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什么是心理危机干预

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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小儿自闭症的早期干预有哪些方法?

小儿自闭症早期干预方法包括行为干预、语言训练和感觉统合训练。

行为干预通过结构化教学和正向强化帮助患儿建立适应性行为,减少问题行为,常用方法有应用行为分析疗法。语言训练针对患儿语言发育迟缓或沟通障碍,通过图片交换系统、口语模仿等方式提升表达能力。感觉统合训练通过特定活动改善患儿对感觉信息的处理能力,如平衡木、触觉板等器材的使用可调节感觉过敏或迟钝问题。部分患儿可能需结合社交技能训练,通过角色扮演学习眼神接触、分享等互动技巧。

干预过程中需根据患儿个体差异调整方案,家长应积极参与并保持耐心。日常注意营造稳定有序的生活环境,避免过度刺激,定期评估干预效果并与专业人员保持沟通。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

脑卒中的危险因素如何干预?

脑卒中的危险因素干预主要包括控制高血压、调节血脂、管理糖尿病、戒烟限酒和保持健康体重。脑卒中可能由动脉粥样硬化、心房颤动、吸烟、肥胖和缺乏运动等因素引起,需通过生活方式调整和医疗干预降低风险。

1、控制高血压

高血压是脑卒中最主要的可干预危险因素。长期血压升高会导致血管内皮损伤,加速动脉粥样硬化进程。建议定期监测血压,遵医嘱服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊或盐酸贝那普利片。同时减少钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,避免情绪激动和过度劳累。

2、调节血脂

血脂异常特别是低密度脂蛋白胆固醇升高会促进动脉斑块形成。通过饮食控制减少饱和脂肪酸摄入,增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸。必要时在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物。建议每3-6个月复查血脂水平。

3、管理糖尿病

糖尿病会导致微血管和大血管病变,增加缺血性脑卒中风险。需严格监测血糖,使用二甲双胍缓释片、格列美脲片或胰岛素等控制血糖达标。同时注意预防低血糖,定期检查糖化血红蛋白和眼底情况。

4、戒烟限酒

吸烟会损伤血管内皮,增加血液黏稠度和血栓形成概率。建议完全戒烟,必要时寻求戒烟门诊帮助。饮酒应限制每日酒精摄入量,男性不超过25克,女性不超过15克。长期过量饮酒会导致高血压和心房颤动。

5、保持健康体重

肥胖特别是腹型肥胖与代谢综合征密切相关。通过合理饮食和规律运动将体重指数控制在18.5-23.9之间。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。运动可改善血管弹性,降低血压和血脂水平。

预防脑卒中需要长期坚持健康生活方式,包括低盐低脂饮食、适量运动、规律作息和心理平衡。建议40岁以上人群每年进行健康体检,重点监测血压、血糖和血脂指标。有脑卒中家族史或既往短暂性脑缺血发作的患者应在神经内科定期随访。出现突发头痛、眩晕、肢体无力或言语不清等症状时需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中患者如何心理干预?

脑卒中患者可通过心理疏导、认知行为干预、家庭支持、社会参与、专业治疗等方式进行心理干预。脑卒中后心理问题通常由脑损伤、肢体功能障碍、社会角色转变、经济压力、疾病认知偏差等因素引起。

1、心理疏导

早期由医护人员进行疾病解释与情绪安抚,采用共情沟通技巧帮助患者接受现状。针对焦虑抑郁情绪可使用正念减压疗法,引导患者关注当下康复进展而非远期担忧。需避免使用否定性语言,强调功能恢复的个体化差异。

2、认知行为干预

通过ABC情绪疗法纠正灾难化思维,帮助患者建立积极康复信念。对执行功能障碍者采用现实导向训练,利用记事本、提醒钟表等工具重建生活秩序。每周3次、每次30分钟的结构化训练可改善病理性认知模式。

3、家庭支持

指导家属掌握非批判性倾听技巧,避免过度保护或催促行为。共同制定阶段性康复目标,如独立进食、短距离行走等小成就强化信心。建议设置家庭康复角,将训练融入买菜、浇花等日常活动减少病耻感。

4、社会参与

组织病友互助小组分享适应经验,降低社交孤立风险。鼓励参与社区康复活动时采用渐进式暴露,从15分钟短时接触开始逐步延长时间。对于职场人群可协调单位提供弹性工作安排,保留社会身份认同。

5、专业治疗

持续情绪低落超过2周需心理科会诊,中重度抑郁可遵医嘱使用盐酸舍曲林片等抗抑郁药。对于创伤后应激障碍推荐眼动脱敏疗法,通过双侧刺激处理卒中相关的创伤记忆。合并严重精神症状时需联合奥氮平片等药物控制。

建议维持规律作息与适度运动,每日保证7小时睡眠有助于情绪稳定。饮食中增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,限制高糖饮食预防情绪波动。家属需定期陪同复诊评估心理状态,避免患者因病耻感隐瞒真实情绪。康复过程中可保留患病前的生活习惯元素,如听旧唱片、打理绿植等,帮助重建自我认同感。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

妊娠糖尿病严重吗 妊娠糖尿病潜在6大危机?

妊娠糖尿病可能对母婴健康造成严重影响,需警惕血糖失控引发的并发症。

妊娠糖尿病若未及时控制,可能增加巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等风险。孕妇可能出现妊娠期高血压、羊水过多、酮症酸中毒等问题。血糖长期偏高会损伤血管和神经系统,增加未来患2型糖尿病的概率。部分患者可能因胎盘功能异常导致早产或流产。少数情况下可能诱发感染或产后出血等危急状况。

建议妊娠糖尿病患者严格监测血糖,遵医嘱调整饮食并配合适当运动,必要时使用胰岛素控制血糖水平。

注意力缺陷怎么干预?

注意力缺陷可通过行为干预、认知训练、药物治疗、环境调整、营养补充等方式干预。注意力缺陷多动障碍通常与遗传因素、脑功能异常、心理社会因素、神经递质失衡、早产或低体重出生等因素有关。

1、行为干预

行为干预是注意力缺陷的基础干预方式,通过建立明确的行为规则和奖惩机制帮助改善症状。家长和教师可采用行为图表记录目标行为,完成预定任务后给予即时奖励。针对破坏性行为可采用暂时隔离法,但需避免体罚或过度批评。行为干预需要长期坚持,建议家长参加专业培训以掌握正确技巧。

2、认知训练

认知训练主要针对工作记忆和执行功能进行强化,包括计算机辅助训练和传统纸笔训练。常用方法有数字广度练习、斯特鲁普任务、迷宫游戏等,通过重复进行可逐步提升注意力持续时间。训练需根据个体能力调整难度,每周3-5次,每次20-30分钟效果较好。学校可配合开展小组训练增强社交互动。

3、药物治疗

药物治疗适用于中重度注意力缺陷多动障碍,需在精神科医生指导下使用。常用药物包括盐酸哌甲酯缓释片、盐酸托莫西汀胶囊、盐酸安非他酮缓释片等中枢神经兴奋剂和非兴奋剂类药物。药物治疗需定期评估效果和不良反应,不可自行调整剂量。部分患者可能出现食欲下降、失眠等副作用,多数随时间缓解。

4、环境调整

环境调整包括减少干扰因素和建立结构化生活模式。学习区域应保持简洁安静,使用隔音耳机或白噪音减少环境干扰。将复杂任务分解为小步骤,配合视觉提示卡明确流程。建立固定的作息时间表,保证充足睡眠。教师可采用靠近讲台座位、允许运动休息等课堂调整策略。

5、营养补充

营养补充可作为辅助干预手段,重点保证蛋白质、欧米伽3脂肪酸、锌铁等营养素摄入。适量增加深海鱼、坚果、全谷物等食物,减少人工色素和防腐剂摄入。可考虑在医生指导下补充磷酸丝氨酸、维生素B族等营养素,但需注意商业补充剂效果证据有限,不能替代正规治疗。

注意力缺陷的干预需要家庭、学校和医疗团队多方协作,建立个体化的综合干预方案。家长需保持耐心,避免将症状归咎于孩子懒惰或故意为之。规律的有氧运动如游泳、骑行有助于释放过剩精力,改善神经功能。保证每日户外活动时间,限制电子屏幕使用在2小时内。建立积极的亲子沟通模式,定期与教师交流干预进展。若症状影响学习和社交功能,建议及时到儿童精神科或发育行为儿科就诊评估。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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