小儿肺动脉高压药物治疗原则?
小儿肺动脉高压是一种严重的疾病，药物治疗是管理该病的重要手段。核心治疗原则包括降低肺动脉压力、改善心功能、缓解症状和延缓疾病进展。常用药物包括内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂和前列环素类药物。
1、内皮素受体拮抗剂
内皮素受体拮抗剂通过阻断内皮素的作用，减少血管收缩和血管壁增厚，从而降低肺动脉压力。波生坦和安立生坦是常用的药物。这类药物需定期监测肝功能，因其可能引起肝酶升高。
2、磷酸二酯酶-5抑制剂
磷酸二酯酶-5抑制剂通过增加环磷酸鸟苷（cGMP）水平，促进血管平滑肌松弛，降低肺动脉压力。西地那非和他达拉非是常用药物。这类药物可能引起头痛、面部潮红等副作用，但通常耐受性良好。
3、前列环素类药物
前列环素类药物通过扩张血管和抑制血小板聚集，降低肺动脉压力并改善心功能。依前列醇和曲前列环素是常用药物。这类药物通常通过静脉注射或吸入给药，需注意给药方式的复杂性和可能的副作用，如低血压和头痛。
4、辅助治疗与生活方式调整
除了药物治疗，辅助治疗和生活方式调整也至关重要。氧疗可以改善低氧血症，减轻心脏负担。适当的有氧运动如散步、游泳有助于增强心肺功能。饮食上应避免高盐高脂食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。
小儿肺动脉高压的药物治疗需要个体化方案，定期随访和监测病情变化是确保疗效的关键。家长应与医生密切配合，及时调整治疗方案，以提高患儿的生活质量和预后。
新生儿败血症治疗原则?
新生儿败血症治疗原则包括早期诊断、及时使用抗生素、支持治疗和预防并发症。治疗的核心是控制感染、维持生命体征稳定，并防止病情恶化。
1、早期诊断与抗生素治疗
新生儿败血症的早期诊断至关重要。医生通常通过血培养、C反应蛋白（CRP）和白细胞计数等检查确认感染。一旦确诊，应立即开始抗生素治疗。常用的抗生素包括青霉素类（如氨苄西林）、头孢菌素类（如头孢噻肟）和氨基糖苷类（如庆大霉素）。抗生素的选择需根据病原菌的敏感性和患儿的临床情况调整，疗程一般为7-14天。
2、支持治疗
支持治疗是新生儿败血症管理的重要组成部分。包括维持体温稳定、纠正低血糖、补充液体和电解质，以及必要时进行呼吸支持。对于重症患儿，可能需要机械通气或使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压。营养支持也很重要，可通过静脉营养或母乳喂养提供能量和营养。
3、预防并发症
新生儿败血症可能引发多器官功能障碍，如脑膜炎、肺炎或坏死性小肠结肠炎。预防并发症的关键是密切监测患儿的生命体征和实验室指标，及时调整治疗方案。对于高危患儿，可考虑使用免疫球蛋白或粒细胞集落刺激因子（G-CSF）增强免疫力。
新生儿败血症的治疗需要多学科协作，包括儿科医生、感染科医生和重症监护团队。家长应积极配合医生的治疗计划，同时注意观察患儿的反应，及时反馈异常情况。通过早期干预和综合治疗，大多数患儿可以完全康复。
宝宝感染性腹泻吃啥药?
宝宝感染性腹泻的治疗药物包括蒙脱石散、益生菌和口服补液盐。感染性腹泻通常由病毒、细菌或寄生虫引起，需根据病因选择药物，同时注意补液和饮食调理。
1、蒙脱石散
蒙脱石散是一种常用的止泻药物，能够吸附肠道内的病原体和毒素，减少腹泻次数。它不进入血液循环，安全性较高，适合婴幼儿使用。使用时需按照说明书或医生建议的剂量服用，避免过量。
2、益生菌
益生菌如双歧杆菌、乳酸菌等，有助于恢复肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能。感染性腹泻会破坏肠道正常菌群，补充益生菌可以加速恢复。选择适合婴幼儿的益生菌制剂，注意避免与抗生素同时服用，以免影响效果。
3、口服补液盐
腹泻会导致宝宝体内水分和电解质大量流失，口服补液盐能够有效补充水分和电解质，预防脱水。按照说明书配制溶液，少量多次喂服，避免一次性大量饮用引起呕吐。
4、病因治疗
如果腹泻由细菌感染引起，医生可能会开具抗生素，如阿莫西林或头孢类药物。病毒感染则无需使用抗生素，以对症治疗为主。寄生虫感染需使用抗寄生虫药物，如甲硝唑。用药需严格遵医嘱，避免滥用抗生素。
5、饮食调理
腹泻期间，宝宝的饮食应以清淡、易消化为主，如米汤、稀粥、苹果泥等。避免高脂肪、高糖食物，以免加重肠道负担。母乳喂养的宝宝可继续母乳喂养，配方奶喂养的宝宝可适当稀释奶粉。
宝宝感染性腹泻的治疗需根据病因选择药物，同时注意补液和饮食调理。蒙脱石散、益生菌和口服补液盐是常用药物，细菌感染需使用抗生素，病毒感染则以对症治疗为主。腹泻期间注意饮食清淡，避免脱水。如果症状持续或加重，应及时就医，避免延误治疗。
带状疱疹治疗原则及方案?
带状疱疹的治疗原则是缓解症状、缩短病程、预防并发症。治疗方案包括抗病毒药物、止痛药物、局部护理和预防措施。
1、抗病毒治疗
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，抗病毒药物是治疗的核心。常用的药物包括阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦。这些药物可以抑制病毒复制，减轻症状并缩短病程。建议在皮疹出现后72小时内开始使用，效果最佳。
2、止痛治疗
带状疱疹常伴随剧烈疼痛，止痛治疗至关重要。轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚。中度至重度疼痛可能需要加巴喷丁、普瑞巴林等神经痛药物。对于顽固性疼痛，医生可能会建议使用阿片类药物或神经阻滞疗法。
3、局部护理
局部护理有助于缓解不适并预防继发感染。保持皮疹部位清洁干燥，避免抓挠。可使用炉甘石洗剂或冷敷减轻瘙痒和疼痛。对于水疱破裂的部位，可涂抹抗生素软膏如莫匹罗星预防感染。
4、预防措施
带状疱疹的预防同样重要。50岁以上人群可接种带状疱疹疫苗，如重组带状疱疹疫苗（RZV），可显著降低发病风险。对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者或接受化疗的患者，需特别注意避免接触病毒。
带状疱疹的治疗需要综合抗病毒、止痛和局部护理，同时注重预防。早期干预是关键，及时就医可有效减少并发症的发生。对于高风险人群，接种疫苗是预防带状疱疹的重要手段。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
宝宝感染性腹泻吃什么食物?
宝宝感染性腹泻时，饮食应以清淡、易消化为主，避免加重肠胃负担。推荐食物包括米汤、稀粥、蒸熟的苹果泥和胡萝卜泥，同时注意补充水分和电解质。
1、米汤和稀粥
米汤和稀粥是宝宝腹泻时的理想选择。它们易于消化，能够为宝宝提供必要的能量，同时不会刺激肠胃。制作时，可以将大米煮至软烂，过滤出米汤，或者将米煮成稀粥。米汤中的淀粉有助于保护肠道黏膜，减少腹泻对肠道的刺激。
2、蒸熟的苹果泥
苹果泥富含果胶，能够吸附肠道内的水分，帮助缓解腹泻。将苹果蒸熟后捣成泥状，更容易被宝宝消化吸收。蒸熟的苹果泥不仅口感温和，还能提供一定的营养，适合腹泻期间的宝宝食用。
3、胡萝卜泥
胡萝卜含有丰富的β-胡萝卜素和膳食纤维，能够帮助修复受损的肠道黏膜。将胡萝卜蒸熟后捣成泥状，易于宝宝消化。胡萝卜泥不仅能提供营养，还能帮助调节肠道功能，缓解腹泻症状。
4、补充水分和电解质
腹泻会导致宝宝体内水分和电解质大量流失，因此及时补充水分和电解质至关重要。可以给宝宝喂食口服补液盐溶液，或者自制淡盐水、米汤水等，帮助维持体内电解质平衡，防止脱水。
5、避免高糖、高脂肪食物
腹泻期间，应避免给宝宝食用高糖、高脂肪的食物，如糖果、巧克力、油炸食品等。这些食物会加重肠胃负担，延缓恢复。同时，乳制品也应暂时避免，因为腹泻可能导致乳糖不耐受，进一步加重症状。
宝宝感染性腹泻时，饮食调理是关键。选择清淡、易消化的食物，如米汤、稀粥、蒸熟的苹果泥和胡萝卜泥，能够帮助缓解症状，促进肠道恢复。同时，注意补充水分和电解质，避免高糖、高脂肪食物，有助于宝宝尽快康复。如果腹泻持续或加重，应及时就医，以免延误治疗。