急性白血病的临床表现?
急性白血病是一种恶性血液疾病，临床表现主要包括贫血、出血、感染和器官浸润等症状。早期识别这些症状并尽快就医是关键。
1、贫血
贫血是急性白血病的常见表现之一，由于骨髓中异常白细胞大量增殖，正常红细胞的生成受到抑制。患者常感到乏力、头晕、面色苍白，严重时可能出现心悸和气短。贫血的程度与病情进展相关，需通过血常规检查确诊。
2、出血
出血症状多由血小板减少引起，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，甚至消化道或泌尿系统出血。严重时可能出现颅内出血，危及生命。患者应避免剧烈活动，防止外伤，必要时输注血小板以控制出血。
3、感染
由于异常白细胞无法发挥正常免疫功能，患者易发生感染，常见症状包括发热、咳嗽、尿路感染等。感染部位可能涉及呼吸道、消化道或皮肤。预防感染的措施包括保持个人卫生、避免接触感染源，必要时使用抗生素治疗。
4、器官浸润
白血病细胞可浸润多个器官，导致肝脾肿大、淋巴结肿大、骨痛或关节痛。部分患者可能出现中枢神经系统受累，表现为头痛、呕吐或视力模糊。器官浸润的症状需通过影像学检查进一步评估。
急性白血病的治疗主要包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植。化疗是主要手段，常用药物包括阿糖胞苷、柔红霉素和长春新碱。靶向治疗如伊马替尼可用于特定基因突变患者。造血干细胞移植适用于高危或复发患者，可提高长期生存率。
急性白血病的临床表现多样，早期诊断和治疗至关重要。患者应密切关注身体变化，及时就医，配合医生制定个性化治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
朱振国
副主任医师
鹤岗市人民医院
内分泌科
不同种类的口服降糖药物联合方案的优势?
不同种类的口服降糖药物联合方案能够通过多靶点作用机制，更有效地控制血糖，减少单一药物的副作用，并延缓糖尿病并发症的发生。联合用药可以包括二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等。
1、二甲双胍与磺脲类药物联合使用，二甲双胍通过抑制肝糖原分解和增加外周组织对葡萄糖的利用降低血糖，而磺脲类药物则通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。这种联合方案能够显著降低空腹和餐后血糖，尤其适用于胰岛功能尚存的患者。
2、二甲双胍与DPP-4抑制剂联合，DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性，增加内源性GLP-1水平，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。这种联合方案不仅能有效控制血糖，还具有较低的低血糖风险，适合老年患者或肾功能不全者。
3、二甲双胍与SGLT-2抑制剂联合，SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖。这种联合方案不仅能改善血糖控制，还具有减轻体重和降低血压的额外益处，适合肥胖型糖尿病患者。
4、磺脲类药物与DPP-4抑制剂联合，磺脲类药物通过刺激胰岛素分泌快速降低血糖，而DPP-4抑制剂则通过调节肠促胰岛素系统改善血糖波动。这种联合方案适用于需要快速降糖且胰岛功能较好的患者。
5、二甲双胍、磺脲类药物与DPP-4抑制剂三联方案，这种方案通过多靶点作用机制，全面控制血糖，适用于单一或双药联合治疗效果不佳的患者。三联方案能够显著改善血糖控制，同时减少低血糖风险。
不同种类的口服降糖药物联合方案能够通过互补作用机制，更全面地控制血糖，减少单一药物的副作用，并延缓糖尿病并发症的发生。选择联合方案时，应根据患者的具体情况，如胰岛功能、体重、肾功能等因素，制定个体化治疗方案，以达到最佳治疗效果。
武恩翠
主任技师
临汾市人民医院
急性白血病需要多少钱?
急性白血病的治疗费用因病情和治疗方案不同而差异较大，通常需要几十万到上百万不等。治疗费用主要包括化疗、靶向治疗、骨髓移植等，具体费用取决于患者的病情严重程度、治疗方案的选择以及所在地区的医疗收费标准。
1、化疗是急性白血病的常见治疗手段，费用因药物种类和疗程而异。常用的化疗药物包括阿糖胞苷、柔红霉素和长春新碱，单次化疗费用可能在几千到几万元不等，整个疗程可能需要多次化疗，总费用较高。
2、靶向治疗是近年来发展迅速的治疗方法，针对特定基因突变的药物如伊马替尼、达沙替尼等，费用较高，每月可能需要数万元，长期使用会增加经济负担。
3、骨髓移植是治疗急性白血病的有效方法，但费用昂贵，包括供体筛选、移植手术、术后抗排异治疗等，总费用可能高达几十万甚至上百万。
4、其他费用包括住院费、检查费、护理费等，住院时间越长，费用越高。血液检查、骨髓穿刺、影像学检查等也是治疗过程中不可或缺的部分，费用累计较高。
5、经济压力是患者和家庭面临的重要问题，建议提前了解医保政策，部分治疗费用可通过医保报销。同时，可以寻求社会救助或慈善机构的帮助，减轻经济负担。
急性白血病的治疗费用高昂，但早期诊断和规范治疗能提高治愈率，患者应根据自身情况选择适合的治疗方案，并积极寻求经济支持，确保治疗的顺利进行。
王青
主任医师
临汾市人民医院
消化内科
小儿拔牙静脉麻醉方案?
小儿拔牙静脉麻醉是一种安全有效的麻醉方式，适用于需要拔牙的儿童，尤其是对局部麻醉不配合或存在焦虑情绪的患儿。静脉麻醉通过药物直接进入血液循环，快速达到镇静和镇痛效果，确保手术顺利进行。常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼，这些药物起效快、代谢迅速，能够减少术后不适感。
1、丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，常用于小儿拔牙手术。它通过抑制中枢神经系统，迅速诱导麻醉状态，且术后恢复快，副作用较少。使用时应根据患儿的体重和年龄精确计算剂量，避免过量导致呼吸抑制。
2、咪达唑仑是一种苯二氮卓类药物，具有镇静、抗焦虑和遗忘作用。它常与丙泊酚联合使用，以增强麻醉效果并减少丙泊酚的用量。咪达唑仑的剂量需根据患儿的反应调整，确保麻醉深度适中。
3、芬太尼是一种强效镇痛药，常用于缓解手术中的疼痛。它通过作用于中枢神经系统的阿片受体，快速产生镇痛效果。芬太尼的剂量需严格控制，避免呼吸抑制等不良反应。
静脉麻醉需要在专业麻醉医师的监护下进行，确保患儿的生命体征稳定。术前需进行详细评估，包括患儿的病史、过敏史和身体状况，以制定个性化的麻醉方案。术后应密切观察患儿的恢复情况，及时处理可能出现的并发症。
小儿拔牙静脉麻醉是一种安全、有效的麻醉方式，能够减轻患儿的恐惧和疼痛，确保手术顺利进行。家长应选择有经验的医疗机构和麻醉团队，确保麻醉过程的安全性和术后恢复的顺利。通过合理的麻醉方案和细致的术后护理，患儿能够快速恢复健康，减少拔牙带来的不适感。
夏长军
主任医师
河南中医学院一附院
普外科
非霍奇金淋巴瘤化疗方案?
非霍奇金淋巴瘤的化疗方案需根据患者的具体病情制定，常用的方案包括CHOP方案、R-CHOP方案和EPOCH方案。化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要手段之一，通过药物杀灭癌细胞，控制病情进展。
1、CHOP方案是经典的非霍奇金淋巴瘤化疗方案，由环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松四种药物组成。环磷酰胺通过抑制DNA合成阻止癌细胞增殖，多柔比星破坏癌细胞DNA结构，长春新碱抑制细胞有丝分裂，泼尼松减轻炎症反应。该方案适用于多种类型的非霍奇金淋巴瘤，疗效显著。
2、R-CHOP方案在CHOP方案基础上加入利妥昔单抗，用于治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤。利妥昔单抗是一种单克隆抗体，能够特异性结合B细胞表面的CD20抗原，诱导癌细胞凋亡。该方案显著提高了患者的完全缓解率和长期生存率，是目前B细胞型非霍奇金淋巴瘤的一线治疗方案。
3、EPOCH方案由依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺和多柔比星组成，采用连续静脉输注给药方式。该方案通过持续的药物暴露，增加药物对癌细胞的杀伤作用，适用于复发或难治性非霍奇金淋巴瘤。依托泊苷通过抑制拓扑异构酶Ⅱ，阻止DNA复制和修复，增强化疗效果。
化疗期间，患者可能出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。饮食上建议多摄入高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，增强机体抵抗力。适量运动如散步、瑜伽有助于缓解疲劳，改善生活质量。
非霍奇金淋巴瘤的化疗方案需个体化制定，患者应严格遵医嘱进行治疗，定期复查评估疗效。化疗期间保持良好的心态，积极配合治疗，有助于提高治疗效果，改善预后。
