急性脊髓损伤的救治原则?
急性脊髓损伤的救治原则包括迅速固定、保持呼吸道通畅、药物治疗和早期康复。急性脊髓损伤的治疗关键在于及时、科学地处理，以减轻神经损伤和促进功能恢复。
1、迅速固定是急性脊髓损伤的首要措施。损伤后应立即将患者平卧于硬板床上，避免移动或扭曲脊柱，使用颈托和脊柱固定板固定颈椎和胸腰椎，防止二次损伤。搬运时应采用多人协作的“滚动法”或“平托法”，确保脊柱保持中立位。
2、保持呼吸道通畅至关重要。急性脊髓损伤可能影响呼吸功能，尤其是高位颈髓损伤患者。应立即清除口腔分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，确保氧气供应，避免缺氧加重脊髓损伤。
3、药物治疗包括使用大剂量甲基强的松龙MP。在损伤后8小时内静脉注射MP，可减轻脊髓水肿和炎症反应，保护神经功能。同时，可使用神经营养药物如神经节苷脂和维生素B族，促进神经修复。
4、早期康复是恢复功能的关键。在病情稳定后，尽早开始康复训练，包括被动关节活动、肌肉电刺激和功能性训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。康复过程中应结合物理治疗和作业治疗，逐步恢复患者的日常生活能力。
5、手术治疗适用于严重脊髓损伤患者。根据损伤类型和程度，可选择椎管减压、脊柱内固定或脊髓神经修复手术，以解除压迫、稳定脊柱并促进神经功能恢复。手术时机通常在损伤后24-72小时内进行。
6、心理支持和营养干预也是救治的重要环节。急性脊髓损伤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应及时进行心理疏导，帮助患者树立信心。营养方面应保证高蛋白、高维生素饮食，必要时通过肠内或肠外营养支持，促进组织修复。
急性脊髓损伤的救治需要多学科协作，包括急诊科、骨科、神经外科、康复科和营养科等。通过迅速固定、保持呼吸道通畅、药物治疗、早期康复、手术治疗以及心理支持和营养干预，可以最大限度地减轻损伤、促进功能恢复，提高患者的生活质量。
血栓脱落并不意味着无药可救，紧急救治是关键?
血栓脱落后，紧急救治是挽救生命的关键，及时溶栓治疗和抗凝治疗可以有效降低风险。血栓脱落可能导致肺栓塞、脑栓塞等严重后果，需立即就医。治疗方法包括药物溶栓、抗凝药物、手术取栓等，具体方案需根据病情决定。
1、血栓脱落的原因：血栓通常由血液高凝状态、血管内皮损伤、血流缓慢等因素引起。长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、妊娠等都可能增加血栓形成的风险。血栓脱落后，随血流移动，可能堵塞重要血管，导致组织缺血、坏死。
2、紧急救治措施：一旦怀疑血栓脱落，应立即就医。急诊处理包括氧气支持、心电监护、建立静脉通路等。医生会根据病情选择溶栓药物如尿激酶、阿替普酶或抗凝药物如肝素、华法林进行治疗。对于严重病例，可能需要进行手术取栓或介入治疗。
3、药物治疗：溶栓药物通过激活纤溶系统，溶解血栓，恢复血流。抗凝药物则通过抑制凝血因子，防止血栓进一步形成和扩大。药物治疗需在医生指导下进行，密切监测凝血功能，避免出血等并发症。
4、手术治疗：对于大块血栓或药物治疗无效的病例，可能需要进行手术取栓。手术方式包括开胸取栓、导管取栓等。介入治疗如经皮腔内血管成形术PTA和支架植入术，也可用于恢复血流。
5、预防措施：预防血栓形成是关键，包括积极治疗原发病、避免长期卧床、穿着弹力袜、定期活动下肢等。对于高危人群，医生可能会建议使用抗凝药物预防血栓形成。
血栓脱落虽然危险，但通过及时救治和有效治疗，可以显著降低死亡率和并发症发生率。患者应了解血栓形成的风险因素，采取积极预防措施，一旦出现症状，立即就医，争取最佳治疗时机。
氨基甲酸酯类农药中毒的救治?
氨基甲酸酯类农药中毒的救治需立即停止接触并清除毒物，同时使用阿托品等药物对症治疗。中毒原因主要为接触或摄入氨基甲酸酯类农药，抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积。
1、停止接触并清除毒物：迅速将患者移离中毒现场，脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗皮肤和头发。口服中毒者应立即催吐，并用清水或2％碳酸氢钠溶液反复洗胃，随后灌入活性炭吸附毒物。
2、药物治疗：阿托品是首选药物，能有效对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用。根据病情轻重，可给予小剂量阿托品静脉注射或肌肉注射，每10-30分钟重复一次，直至出现阿托品化表现。对于重度中毒患者，可联合使用胆碱酯酶复能剂如解磷定或氯解磷定，以恢复胆碱酯酶活性。
3、对症支持治疗：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管和机械通气。纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，维持血压稳定。对于出现抽搐或惊厥的患者，可使用苯二氮卓类药物如地西泮静脉注射。
4、监测与护理：密切监测生命体征和意识状态，定期检查胆碱酯酶活性。注意观察阿托品化表现，防止阿托品过量。加强营养支持，预防感染等并发症。
氨基甲酸酯类农药中毒的救治关键在于早期识别和及时处理，采取综合治疗措施，包括清除毒物、药物治疗和对症支持治疗，同时密切监测病情变化，提高救治成功率，降低并发症风险。
脑梗发作6小时后还能救治吗?
脑梗发作6小时后仍可救治，但需尽快进行溶栓或取栓治疗，以恢复脑血流，减少脑损伤。脑梗是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，及时治疗可显著改善预后。
1、溶栓治疗：在发病6小时内，静脉注射溶栓药物如阿替普酶、尿激酶或替奈普酶，可溶解血栓，恢复血流。溶栓治疗需在专业医疗机构进行，严格掌握适应症和禁忌症。
2、取栓治疗：对于大血管阻塞，可在发病24小时内进行机械取栓，通过导管将血栓取出。取栓治疗适用于溶栓无效或禁忌的患者，需在具备条件的医院进行。
3、药物治疗：包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，抗凝药物如华法林、利伐沙班，以及他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可预防血栓形成和降低血脂。
4、康复治疗：脑梗后需进行物理治疗、语言治疗和职业治疗，帮助恢复功能。康复治疗应尽早开始，持续进行，以提高生活质量。
5、生活方式调整：戒烟限酒，控制血压、血糖和血脂，保持健康饮食和适量运动，可降低脑梗复发风险。
脑梗发作6小时后仍可救治，但治疗窗口期有限，需尽快就医。及时采取溶栓或取栓治疗，结合药物治疗和康复治疗，可显著改善预后。患者需长期坚持生活方式调整和药物治疗，以预防脑梗复发。
颅内动脉瘤破裂后的患者还可以有救治机会吗?
颅内动脉瘤发生破裂，还有没有救治的机会。通过大量的临床实践证明，往往有1/3的人在送到医院之前就已出现了死亡或者濒危状态，另1/3送在医院的治疗过程中出现死亡。大约1/的3的人才有机会得到救治，所以对颅内动脉瘤的早期诊断、治疗是非常有必要的。如何能够早期的治疗和诊断动脉瘤就需要我们对动脉瘤进行早期的筛查。有效的方法就是做头颅的cta或者mia通过影像学的检查，排除颅内动脉瘤的可能性。对于可疑的患者，我们应该通过dsa及脑血管造影进行排查，因为遗漏、可疑或未发现颅内动脉瘤，一旦发生破裂出血，往往其后果都是灾难的。所以我们应该做到早期的筛查和诊断。