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慢性肾功能衰竭肾性贫血的发病机制

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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耳鸣的发病机制??

耳鸣的发病机制可能与听觉通路异常、血管性疾病、耳部病变等因素有关。

耳鸣是听觉系统对声音的异常感知,通常表现为无外界声源时耳内或颅内有声响感。

听觉通路异常包括耳蜗毛细胞损伤、听神经传导障碍等,可能由噪声暴露、药物毒性等引起。血管性疾病如高血压、动脉硬化可导致内耳供血不足,引发搏动性耳鸣。耳部病变如中耳炎、耳硬化症等可直接干扰声音传导或感知。部分患者还可能与颞下颌关节紊乱、心理压力等因素相关。

建议耳鸣患者避免噪声刺激,规律作息,必要时及时就医排查病因。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

功能矫治器的作用机制是什么?

功能矫治器的作用机制是通过改变下颌位置或调整牙齿受力方向,促进颌骨与牙齿的适应性改建。

功能矫治器主要通过力学刺激和生物反馈调节发挥作用。在正畸治疗中,这类装置利用肌肉运动产生的力量或外力引导,使下颌处于前伸、后缩或垂直向的新位置,从而改变颌骨生长方向。对于处于生长发育期的患者,持续的功能刺激可激活骨组织改建,促进下颌骨髁突软骨增生或抑制上颌骨过度发育。对于牙齿排列问题,矫治器通过持续轻力引导牙槽骨吸收与沉积,实现牙齿移动。部分功能矫治器还能破除口腔不良习惯,如口呼吸或异常吞咽,消除导致错颌畸形的环境因素。

日常使用中需配合医嘱定期调整矫治器,并保持口腔清洁维护装置功能。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

阿尔茨海默病的发病机制?

阿尔茨海默病的发病机制主要与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化、神经炎症反应、胆碱能系统损伤及遗传因素有关。该疾病是中枢神经系统退行性病变,临床表现为进行性认知功能障碍和行为损害。

1、β淀粉样蛋白沉积

β淀粉样蛋白由淀粉样前体蛋白异常切割产生,其过度沉积形成老年斑,导致神经元突触功能障碍。这一过程可能通过氧化应激和钙超载等途径加速神经元凋亡。目前针对该机制开发的药物包括靶向清除β淀粉样蛋白的单克隆抗体。

2、tau蛋白异常磷酸化

tau蛋白过度磷酸化导致神经纤维缠结形成,破坏微管稳定性并影响轴突运输功能。这种病理改变与认知功能下降程度呈正相关。磷酸酶抑制剂和tau蛋白疫苗是当前研究的重点方向。

3、神经炎症反应

小胶质细胞和星形胶质细胞过度激活会释放大量炎症因子,形成慢性神经炎症环境。这种炎症反应既可能清除异常蛋白,也可能加剧神经元损伤。非甾体抗炎药在早期干预中显示出一定潜力。

4、胆碱能系统损伤

基底前脑胆碱能神经元大量丢失导致乙酰胆碱合成减少,直接影响学习记忆功能。胆碱酯酶抑制剂通过延缓乙酰胆碱降解来改善症状,但无法阻止疾病进展。

5、遗传因素影响

载脂蛋白Eε4等位基因显著增加患病风险,早发型患者多与PSEN1、PSEN2基因突变相关。基因检测有助于早期风险评估,但环境因素与表观遗传调控同样发挥重要作用。

预防阿尔茨海默病需采取综合措施,保持规律的有氧运动如快走或游泳,每周至少150分钟。饮食建议采用地中海饮食模式,多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,适量补充维生素B族和维生素E。认知训练包括阅读、棋牌等脑力活动,同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。社会参与和积极心理状态也有助于降低发病风险,建议定期进行认知功能筛查,特别是具有家族史的高危人群。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

宝宝缺铁性贫血怎么治疗?

宝宝缺铁性贫血可通过调整饮食结构、补充铁剂、治疗原发病、改善吸收功能、定期监测等方式治疗。缺铁性贫血通常由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血、先天储备不足等原因引起。

1、调整饮食结构

增加富含铁元素的食物摄入是基础治疗手段。6月龄以上婴儿可逐步添加强化铁米粉,幼儿期应保证每日摄入红肉、动物肝脏等血红素铁食物,搭配维生素C丰富的柑橘类水果促进非血红素铁吸收。避免与钙剂、浓茶同食影响铁吸收。

2、补充铁剂

中度以上贫血需在医生指导下使用铁剂治疗。常用药物包括蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁颗粒、葡萄糖酸亚铁糖浆等。治疗期间需观察大便颜色变化,部分铁剂可能引起胃肠不适,可调整为餐后服用。

3、治疗原发病

针对肠道寄生虫感染需进行驱虫治疗,慢性腹泻患儿应排查乳糖不耐受或过敏因素。早产儿或低出生体重儿因先天储备不足,需更早开始预防性补铁。反复鼻出血或消化道出血需专科干预。

4、改善吸收功能

合并维生素B12或叶酸缺乏时需同步补充。长期使用抑酸药物可能影响铁离子转化,需评估用药方案。乳糜泻患儿需严格无麸质饮食,炎症性肠病需控制肠道病变活动度。

5、定期监测

补铁治疗2周后需复查网织红细胞反应,4周评估血红蛋白回升情况。达标后仍需继续补铁3-6个月 replenish 储存铁。每3-6个月随访血常规,青春期及快速生长期需加强监测。

家长应注意烹饪时使用铁锅可增加膳食铁含量,早产儿应从2周龄开始预防性补铁直至1岁。治疗期间避免过量摄入牛奶影响正餐进食,保证充足睡眠有助于造血功能恢复。若补铁治疗无效需排查地中海贫血等遗传性疾病,长期贫血可能影响认知发育,建议尽早就医规范治疗。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

慢性肾功能衰竭分哪几期?

慢性肾功能衰竭一般分为五期,按照肾小球滤过率从高到低依次为1期、2期、3期、4期和5期。慢性肾功能衰竭的分期主要有肾小球滤过率正常或升高伴肾脏损伤、肾小球滤过率轻度下降、肾小球滤过率中度下降、肾小球滤过率重度下降、肾衰竭终末期。

1期:肾小球滤过率正常或升高伴肾脏损伤

1期慢性肾功能衰竭患者的肾小球滤过率通常正常或轻度升高,但存在肾脏损伤的客观证据。肾脏损伤可能表现为蛋白尿、血尿或影像学检查异常。此时患者可能无明显症状,但需要定期监测肾功能和尿常规。控制血压和血糖对延缓疾病进展至关重要,避免使用肾毒性药物。

2期:肾小球滤过率轻度下降

2期慢性肾功能衰竭患者的肾小球滤过率出现轻度下降,但仍能维持基本生理功能。患者可能出现轻度乏力或夜尿增多等症状。此阶段需要加强饮食管理,限制蛋白质摄入量,控制钠盐摄入。定期随访肾功能指标,及时调整治疗方案,预防并发症发生。

3期:肾小球滤过率中度下降

3期慢性肾功能衰竭患者的肾小球滤过率出现中度下降,肾脏功能明显受损。患者可能出现贫血、高血压、骨代谢异常等并发症。此阶段需要严格控制血压,纠正贫血,调节钙磷代谢。限制高钾食物摄入,避免急性肾损伤的发生。

4期:肾小球滤过率重度下降

4期慢性肾功能衰竭患者的肾小球滤过率重度下降,肾脏功能严重受损。患者可能出现明显的水肿、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。此阶段需要准备肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或肾移植。严格控制液体摄入量,监测电解质平衡。

5期:肾衰竭终末期

5期慢性肾功能衰竭即尿毒症期,肾脏功能几乎完全丧失。患者需要依赖肾脏替代治疗维持生命。此阶段可能出现严重的心血管并发症、神经系统症状和代谢紊乱。需要综合治疗控制症状,提高生活质量。密切监测并发症,及时调整治疗方案。

慢性肾功能衰竭患者需要长期规范管理,定期监测肾功能指标和并发症情况。保持健康的生活方式,包括低盐低蛋白饮食、适量运动、戒烟限酒等。遵医嘱规律用药,避免使用肾毒性药物。心理疏导和社会支持对改善患者生活质量也很重要。出现不适症状及时就医,在医生指导下调整治疗方案。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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