冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内壁因脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或阻塞的心脏疾病。主要与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传因素有关。
1、血脂异常：
血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时，易沉积在冠状动脉内壁形成脂质条纹，逐渐发展为纤维斑块。需通过低脂饮食、规律运动控制血脂水平，必要时在医生指导下使用他汀类药物。
2、高血压：
长期高压血流冲击会损伤血管内皮细胞，加速脂质沉积和炎症反应。建议每日监测血压，限制钠盐摄入，保持规律作息，高血压患者需遵医嘱服用降压药。
3、糖尿病：
高血糖状态会引发血管内皮功能障碍，促进氧化应激反应。糖尿病患者应严格控制血糖，定期检测糖化血红蛋白，选择全谷物和低升糖指数食物。
4、吸烟：
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，一氧化碳则降低血液携氧能力。戒烟可显著改善血管内皮功能，必要时可寻求戒烟门诊行为干预或尼古丁替代疗法。
5、遗传因素：
家族性高胆固醇血症等遗传疾病会显著增加患病风险。有早发冠心病家族史者应提前进行血脂筛查，40岁后定期做冠状动脉CT检查。
日常需保持地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物；每周进行150分钟中等强度有氧运动；控制体重使体质指数低于24；定期检测血脂、血糖等指标。出现胸闷、气促等心绞痛症状时应立即就医，避免急性心肌梗死发生。
心电图EKG是记录心脏电活动的无创检查手段，主要用于诊断心律失常、心肌缺血等心脏疾病。心电图检查通过电极片采集心脏电信号，形成波形图供医生分析，具有快速、安全、成本低的特点。
1、心律失常诊断：
心电图能清晰显示心跳节律异常，包括房颤、室性早搏等常见心律失常。典型表现为波形间隔不规则或出现异常波群，医生可根据特征性改变判断类型及严重程度。
2、心肌缺血检测：
当冠状动脉供血不足时，心电图会出现ST段压低或T波倒置等特征性改变。急性心肌梗死可见病理性Q波和ST段弓背抬高，是急诊重要诊断依据。
3、心脏结构评估：
通过分析各导联波形振幅和时间间隔，可间接判断心房心室肥大。如左室肥厚可见V5-V6导联R波增高，右房扩大表现为II导联P波高尖。
4、电解质紊乱筛查：
血钾异常时心电图呈现特征性变化，低钾血症可见U波增高，高钾血症则表现为T波高尖、QRS波增宽。这些改变早于临床症状出现，具有预警价值。
5、药物疗效监测：
抗心律失常药物使用期间需定期复查心电图，观察QT间期是否延长等药物副作用。洋地黄中毒时会出现特征性的"鱼钩样"ST段改变。
进行心电图检查前应避免剧烈运动和情绪激动，穿着宽松衣物方便电极贴附。检查时保持平静呼吸，肢体放松以减少肌电干扰。日常维护心脏健康需保持规律作息、均衡饮食和适度运动，高血压、糖尿病患者应定期进行心电图筛查。若检查发现明显异常波形或伴随胸痛、心悸等症状，需及时到心血管专科进一步诊治。
冠状动脉粥样硬化最危险的并发症是急性心肌梗死和心源性猝死。这两种情况均可能直接威胁生命，需立即就医干预。
1、急性心肌梗死：
冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓完全堵塞血管时，心肌细胞因缺血缺氧发生大面积坏死。典型表现为持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，可伴随冷汗、恶心及濒死感。心电图显示ST段抬高或新发左束支传导阻滞，心肌酶谱显著升高。治疗需在黄金120分钟内进行再灌注治疗，包括静脉溶栓或急诊冠状动脉介入手术。
2、心源性猝死：
严重冠状动脉狭窄可能诱发心室颤动等恶性心律失常，导致心脏骤停。患者常突发意识丧失、呼吸停止，若未在4分钟内获得心肺复苏和除颤，死亡率极高。既往有心绞痛病史、左心室射血分数低于35％者为高危人群，必要时需植入心脏复律除颤器预防。
3、缺血性心肌病：
长期慢性心肌缺血可导致心肌纤维化，心脏逐渐扩大并收缩功能减退。患者出现活动耐力进行性下降、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现。超声心动图显示心室壁运动普遍减弱，需长期规范使用改善预后的药物。
4、恶性心律失常：
心肌缺血易引发室性心动过速、心室颤动等致命性心律失常。这类并发症常无先兆，动态心电图监测可发现频发室性早搏、短阵室速等预警信号。β受体阻滞剂和胺碘酮等抗心律失常药物可降低发作风险。
5、心源性休克：
当心肌坏死面积超过40％时，心脏泵血功能急剧衰竭，出现血压持续下降、四肢厥冷、尿量减少等休克表现。需主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持，病死率高达80％。
预防冠状动脉粥样硬化并发症需严格控制血压、血糖和血脂水平，戒烟并保持规律有氧运动。每日摄入25克膳食纤维有助于降低胆固醇，推荐食用燕麦、杂豆类及深色蔬菜。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，可改善冠状动脉侧支循环。出现胸闷、气促等预警症状时，应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，同时呼叫急救中心。
冠状动脉粥样硬化通常不会直接引起脑出血，但可能通过间接机制增加脑出血风险。主要关联因素包括长期高血压控制不佳、血管内皮功能紊乱、凝血机制异常、动脉瘤形成以及合并脑血管病变。
1、高血压加重：
冠状动脉粥样硬化患者常合并高血压，长期血压波动会导致脑内小动脉壁玻璃样变性。当血压骤升时，变性的血管可能破裂出血，这种情况在基底节区较为常见。控制血压是预防关键，可遵医嘱使用钙通道阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂。
2、血管内皮损伤：
全身性动脉粥样硬化会引发血管内皮功能障碍，使脑血管自我调节能力下降。内皮细胞产生的舒张因子减少，血管脆性增加，在血流冲击下易发生渗血或破裂。改善内皮功能需控制血脂，必要时使用他汀类药物。
3、凝血功能异常：
冠心病患者长期服用抗血小板药物可能影响凝血机制，增加自发性脑出血概率。特别是在合并脑血管淀粉样变性时，抗凝治疗会使微血管出血风险显著上升。需定期监测凝血功能，调整药物方案。
4、动脉瘤风险：
广泛动脉硬化可能促进脑动脉瘤形成，尤其好发于Willis环周围。当血压急剧升高或外力作用时，瘤体破裂会导致蛛网膜下腔出血。通过脑血管造影可早期发现，必要时行介入栓塞治疗。
5、脑血管共病：
若同时存在脑小动脉硬化或脑血管畸形，冠状动脉病变会加速脑血管病理进程。两种血管病变协同作用，使脑出血风险成倍增加。这类患者需进行全面的脑血管评估。
预防方面建议采取低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周累计150分钟以上。严格监测血压血糖，戒烟限酒，睡眠保持7-8小时。出现突发剧烈头痛、呕吐或肢体无力时需立即就医。定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查，评估脑血管状况。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的检查项目主要有心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检查。
1、心电图：
心电图是诊断冠心病的基础检查，通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血或心律失常。静息心电图可发现陈旧性心肌梗死，动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血。检查无创且快速，但轻度缺血可能显示正常结果。
2、冠状动脉造影：
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度。能准确评估病变位置、范围和严重性，为支架植入或搭桥手术提供依据。属于有创检查，需住院进行。
3、心脏超声：
心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能，可检测心肌缺血导致的室壁运动异常。负荷超声结合运动或药物刺激能提高缺血检出率，无放射性且可重复操作，但对操作者技术要求较高。
4、运动负荷试验：
运动负荷试验通过踏板或自行车运动诱发心肌缺血，同步监测心电图和血压变化。适用于评估冠状动脉储备功能，能发现静息状态未显现的缺血，但重度狭窄患者存在运动风险。
5、血液生化检查：
血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标。肌钙蛋白升高提示心肌损伤，血脂异常是动脉粥样硬化危险因素。需空腹采血，结合其他检查综合判断，不能单独作为诊断依据。
确诊冠心病需结合多项检查结果，日常需控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒。每周进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈活动诱发心绞痛。定期复查血脂、血糖指标，遵医嘱服用抗血小板药物，出现胸痛持续不缓解立即就医。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的症状表现主要有心绞痛、胸闷气短、心悸、乏力、晕厥。
1、心绞痛：
冠状动脉粥样硬化性心脏病最常见的症状是心绞痛，表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧或下颌。疼痛通常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心绞痛发作时可能伴有出汗、恶心等症状。
2、胸闷气短：
患者常感到胸部压迫感或紧缩感，尤其在活动后明显加重。这是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，心脏泵血功能受限，肺部淤血所致。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难，需坐起才能缓解。
3、心悸：
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可能出现心跳加快、心律不齐等症状。这是由于心肌缺血导致心脏电活动异常，可能表现为房性早搏、室性早搏等心律失常。心悸发作时患者常自觉心跳明显，伴有心前区不适感。
4、乏力：
患者常感到全身无力、易疲劳，轻微活动即感疲惫。这是由于冠状动脉狭窄导致心肌长期供血不足，心脏泵血功能下降，全身组织器官供氧不足所致。乏力症状在疾病早期即可出现，且随病情进展逐渐加重。
5、晕厥：
严重冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可能出现短暂意识丧失，多在体力活动时发生。这是由于心肌严重缺血导致心脏泵血功能急剧下降，脑部供血不足所致。晕厥发作前常有心悸、头晕等先兆症状，发作后可能出现面色苍白、出冷汗等表现。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应注意低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒。适量进行有氧运动如散步、游泳等，避免剧烈运动。保持规律作息，避免情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱服药。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重等症状，应立即就医。日常生活中要注意保暖，避免寒冷刺激诱发心绞痛发作。
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