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咳嗽严重吃氯雷他定有用吗

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于秀梅 副主任医师
聊城市中医院
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糖尿病患者可以用氨氯地平吗?

糖尿病患者可以遵医嘱使用氨氯地平。氨氯地平是钙离子拮抗剂类降压药,适用于合并高血压的糖尿病患者,其使用需综合考虑血糖控制情况、心血管风险及药物相互作用等因素。

1、降压机制:

氨氯地平通过阻断血管平滑肌钙通道扩张外周动脉,降低血压。该机制不直接影响胰岛素分泌或糖代谢,理论上不会加重糖尿病病情。

2、心血管保护:

糖尿病患者常合并动脉粥样硬化,氨氯地平可减少血管痉挛和心肌缺血风险。研究显示其能降低高血压糖尿病患者的心血管事件发生率。

3、血糖影响:

氨氯地平对空腹血糖和糖化血红蛋白无显著影响,但个别患者可能出现外周水肿,间接影响运动能力。用药期间需定期监测血糖和下肢循环。

4、联合用药:

与二甲双胍联用无需调整剂量,但与β受体阻滞剂联用可能掩盖低血糖症状。合并肾病者需评估肾小球滤过率,严重肾功能不全需减量。

5、个体化方案:

优先选择长效制剂维持血压平稳,起始剂量5毫克/日。用药后需观察是否出现牙龈增生或体位性低血压等不良反应,肝功能异常者慎用。

糖尿病患者使用氨氯地平期间应保持低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在6克以下。建议进行快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟以上以改善胰岛素敏感性。注意足部护理预防糖尿病足,定期监测血压和血糖变化。出现持续头痛或视物模糊等高血压危象症状时需立即就医。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

老年人白内障一定要做手术吗?

老年人白内障并非必须手术,是否手术需根据视力受损程度及生活质量需求综合评估。主要考量因素包括晶状体混浊程度、视力下降对日常生活的影响、合并眼部疾病、全身健康状况及患者个人意愿。

1、视力影响:

当矫正视力低于0.5或出现明显视物模糊、眩光等症状影响阅读、出行等日常活动时建议手术。早期仅表现为轻度雾视或色觉改变时,可通过调整环境光线、使用放大镜等辅助工具改善。

2、混浊程度:

晶状体核硬度分级达Ⅲ级以上或后囊下混浊显著者需手术干预。皮质性混浊进展缓慢者可能多年无需治疗,但需每6-12个月进行裂隙灯检查监测进展。

3、合并眼病:

同时存在青光眼、视网膜病变等眼部疾病时,需优先处理更影响视功能的疾病。部分病例可通过联合手术同时解决多个问题,但严重角膜内皮细胞减少者需谨慎评估手术风险。

4、全身状况:

严重心肺功能不全、凝血功能障碍或未控制的糖尿病患者需术前评估手术耐受性。血压控制在140/90mmHg以下、空腹血糖低于8mmol/L可降低术中并发症风险。

5、个人选择:

对驾驶、精细操作等有高视力需求者可早期手术。高龄或活动量少的患者若适应现有视力,可选择观察。手术意愿强烈者即使视力未达标准也可考虑个性化方案。

建议白内障患者保持富含维生素C、E及叶黄素的深色蔬菜摄入,每日户外活动时佩戴防紫外线眼镜。避免长时间暴露于强光环境,阅读时使用柔和的背景光照明。定期进行视力检查,当出现视物变形、突发眼痛等异常症状时需立即就医。非手术期间可通过验光配镜矫正屈光不正,使用人工泪液缓解干眼症状。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

HPV感染后一定得子宫颈癌吗?

HPV感染后不一定发展为子宫颈癌。多数HPV感染可被免疫系统清除,仅持续高危型感染可能引发癌变,主要与病毒亚型、免疫状态、感染持续时间等因素相关。

1、病毒亚型差异:

高危型HPV如16型、18型与70%以上子宫颈癌相关,而低危型HPV多引起良性病变。病毒基因整合宿主细胞的能力决定致癌风险,高危型E6/E7蛋白可抑制抑癌基因功能。

2、免疫系统作用:

健全的免疫功能可在1-2年内清除90%的HPV感染。艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者因免疫功能低下,更易发展为持续感染。

3、感染持续时间:

持续高危型感染超过2年属于癌前病变高危因素。从感染到癌变通常需10-20年,期间经历宫颈上皮内瘤变三个阶段。

4、协同危险因素:

吸烟可降低局部免疫力,尼古丁代谢物直接损伤宫颈细胞。多产、长期口服避孕药会改变宫颈微环境,增加病毒持续感染概率。

5、筛查干预效果:

定期宫颈TCT联合HPV检测可早期发现癌前病变。阴道镜指导下活检能明确诊断,激光或锥切术可阻断病变进展。

建议接种HPV疫苗预防高危型感染,已有性行为女性应每3年进行宫颈癌筛查。保持单一性伴侣、戒烟限酒有助于降低风险,适量补充硒元素和维生素E可能增强宫颈局部免疫力。出现接触性出血或异常分泌物时需及时就医,避免盲目使用阴道冲洗产品破坏微生态平衡。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

10%水合氯醛小儿用量是多少?

儿童使用水合氯醛需严格遵医嘱,绝对禁止自行调整剂量。

1、个体差异:

儿童年龄、体重、肝肾功能差异直接影响药物代谢速度,需通过临床评估确定精准剂量。早产儿或低体重儿可能需更低剂量调整。

2、给药目的:

用于镇静或检查前准备时剂量不同。脑电图检查前常用30-50毫克/千克体重,最大单次剂量不超过1克。

3、剂型影响:

10%水合氯醛溶液与栓剂生物利用度不同,溶液起效更快但胃肠道刺激更明显,需根据剂型调整给药方案。

4、禁忌情况:

严重肝病、卟啉症、呼吸道梗阻患儿禁用。用药期间需监测呼吸频率、血氧饱和度等生命体征。

5、不良反应:

可能出现呕吐、共济失调等反应,大剂量可抑制呼吸中枢。与巴比妥类、阿片类药物联用会增强中枢抑制作用。

水合氯醛作为中枢抑制剂,家长不得擅自换算或分割剂量。建议用药期间保持儿童侧卧位避免误吸,记录用药后睡眠时长及异常反应。检查前用药需在医疗机构监护下进行,居家使用需医生明确指导服药频次与疗程,避免长期连续使用。服药后6小时内不宜进食高脂食物以免影响药物吸收。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

氯雷他定和西替利嗪能一起用吗?

氯雷他定与西替利嗪不建议同时使用。两者均为第二代抗组胺药物,联合应用可能增加嗜睡、口干等不良反应风险,且疗效叠加作用有限。

1、药物机制重叠:

氯雷他定和西替利嗪均通过选择性阻断H1受体发挥抗过敏作用。两者作用靶点相同,同时使用可能导致受体过度抑制,增加头晕、乏力等中枢神经系统副作用。

2、代谢途径冲突:

氯雷他定主要通过肝脏CYP3A4酶代谢,西替利嗪则经肾脏排泄。虽然代谢途径不同,但两者合用时可能竞争血浆蛋白结合位点,影响药物分布和清除速率。

3、不良反应叠加:

单用任一药物时常见口干、头痛等反应,联合使用会使这些症状发生率显著升高。老年患者尤其需警惕排尿困难、视力模糊等抗胆碱能副作用加重。

4、适应症重复:

两种药物均适用于荨麻疹、过敏性鼻炎等I型过敏反应。临床通常只需选择其中一种,若单药效果不佳可考虑换用其他机制的抗过敏药物。

5、特殊人群风险:

肝肾功能不全者同时使用两种药物时,血药浓度可能异常升高。孕妇及哺乳期妇女缺乏联合用药安全性数据,应绝对避免合用。

过敏症状控制不佳时,建议在医生指导下调整用药方案。可尝试交替使用不同机制药物,如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特或肥大细胞稳定剂色甘酸钠。日常需避免接触过敏原,保持室内清洁,适当补充维生素C有助于减轻过敏反应。症状持续加重需及时就医评估是否需糖皮质激素干预。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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