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小孩该不该做鼻内镜

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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八十多岁老人该不该做化疗?

八十多岁的老人是否进行化疗需结合肿瘤类型、分期及身体状况综合评估。

化疗是恶性肿瘤的重要方法,但对高龄患者需谨慎权衡治疗获益与风险。若肿瘤恶性程度低、进展缓慢且患者基础疾病多、体能状态差,可能更适合姑息治疗或靶向药物等温和方案。若肿瘤侵袭性强、预期生存期较长且患者心肺功能良好,经多学科团队评估后可考虑减量化疗。高龄患者化疗后骨髓抑制、感染风险显著增加,需密切监测血常规和肝肾功能。

建议家属与肿瘤科、老年病科医生充分沟通,结合患者意愿选择个体化方案,治疗期间加强营养支持和疼痛管理。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

头发油该不该勤洗头?

头发油一般需要勤洗头,但需根据出油程度调整频率。

头皮油脂分泌过多可能与遗传因素、激素水平变化、不良生活习惯等因素有关。轻度出油可每天或隔天洗头,使用温和控油洗发水如含吡啶硫酮锌成分的产品,避免过度清洁刺激皮脂腺。中度出油需每天清洗,配合含水杨酸或酮康唑的药用洗发水,减少马拉色菌滋生。洗头时水温不宜过高,指腹轻柔按摩头皮,彻底冲洗避免残留。日常需减少高糖高脂饮食摄入,规律作息缓解压力,避免频繁用手触摸头发。

油性发质人群应选择无硅油洗发水,必要时可咨询皮肤科医生进行专业调理。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

38岁怀二胎该不该要?

38岁怀二胎是否保留妊娠需结合个人健康状况、家庭条件及生育意愿综合评估。

高龄妊娠可能面临妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症风险增加,胎儿染色体异常概率也有所上升。孕前需完善甲状腺功能、血糖、血压等基础检查,并通过超声评估子宫及卵巢状态。既往有剖宫产史者需重点排查瘢痕子宫风险,存在严重内科疾病如心脏病、肾功能不全时需谨慎评估妊娠耐受性。

若身体条件允许且家庭支持系统完善,通过规范产检可有效控制风险。孕早期应完成NT超声、无创DNA或羊水穿刺等染色体筛查,孕中期需进行系统超声排畸及糖耐量试验。建议选择具备高危妊娠救治能力的医院建档,孕期保持适度运动并控制体重增长。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

孩子发烧冷该不该盖被子?

孩子发烧时是否盖被子需根据体温阶段决定,寒战期可适当保暖,高热期应减少覆盖。

孩子发烧出现畏寒、寒战时,末梢血管收缩导致体表温度降低,此时可加盖薄毯帮助缓解不适。但进入高热期后,体温持续超过38.5摄氏度,需减少被褥覆盖促进散热,优先采用温水擦浴等物理降温方式。持续高热可能引发脱水或热性惊厥,应及时监测体温变化。

若孩子出现手脚冰凉伴随寒战,可短暂覆盖透气薄被至寒战消失。但出现面色潮红、皮肤发烫等高温表现时,须立即移除多余被褥,保持室温在24-26摄氏度,穿着单层棉质衣物为宜。体温超过38.5摄氏度或持续24小时以上,需就医明确感染病因。

发热期间保持室内空气流通,少量多次饮用温水,避免使用酒精擦浴。体温波动期间建议每2小时复测体温并记录变化趋势。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

成人扁桃体到底该不该切除?

成人扁桃体是否需切除需根据具体病情评估。扁桃体切除术的适应症主要有反复化脓性感染、阻塞性睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿、疑似肿瘤及影响吞咽功能。

1、反复感染:

每年发作超过7次或连续3年每年发作5次以上的化脓性扁桃体炎,保守治疗无效时可考虑手术。这类患者常伴有发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等症状,长期炎症可能引发肾炎或风湿热等并发症。

2、呼吸障碍:

肥大的扁桃体导致睡眠呼吸暂停综合征,表现为夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡。多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数大于15次/小时时,手术能有效改善通气功能。

3、脓肿病史:

发生过两次及以上扁桃体周围脓肿者建议切除。脓肿可能导致咽旁间隙感染甚至败血症,手术可消除病灶避免复发。急性期需先抗感染治疗,待炎症控制后手术。

4、肿瘤风险:

单侧扁桃体快速增大伴溃疡、出血或颈部淋巴结肿大时,需活检排除淋巴瘤等恶性肿瘤。确诊后需根据肿瘤性质制定综合治疗方案。

5、功能障碍:

巨大扁桃体引起吞咽困难、言语含糊或营养不良时需手术干预。术前应评估出血风险,高血压、凝血功能障碍患者需先控制基础疾病。

术后需流质饮食2周避免刺激创面,选择温凉的牛奶、米汤等食物。恢复期避免剧烈运动防止出血,用生理盐水漱口保持口腔清洁。多数患者术后1个月可恢复正常饮食,但免疫力会暂时性降低,需注意预防呼吸道感染。长期来看切除病灶扁桃体不会显著影响免疫功能,反而能消除慢性感染灶对全身健康的影响。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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