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膝关节置换手术禁忌症

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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什么是人工关节置换术?
人工关节置换术是一种通过手术替换受损或病变关节以恢复关节功能的手术方法,适用于严重关节炎、骨折或关节畸形患者。手术方式包括全髋关节置换、全膝关节置换和肩关节置换,术后需结合康复训练和药物治疗加速恢复。 1、人工关节置换术的核心目的是替换因疾病或损伤而失去功能的关节,常见适应症包括骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎以及严重的关节骨折。这些疾病会导致关节软骨磨损、关节变形和剧烈疼痛,影响患者日常生活。通过置换人工关节,可以有效缓解疼痛、改善关节活动度并提高生活质量。 2、全髋关节置换术是人工关节置换术中最常见的一种,适用于髋关节严重病变患者。手术中,医生会切除受损的股骨头和髋臼,并植入人工髋关节假体。术后患者通常需要住院观察3-5天,并在医生指导下进行康复训练,如髋关节屈伸运动和步态训练,以恢复关节功能。 3、全膝关节置换术主要用于治疗膝关节严重退行性病变或创伤性损伤。手术中,医生会切除受损的膝关节表面,并植入金属和聚乙烯材料制成的人工膝关节假体。术后患者需进行膝关节屈伸练习和肌肉力量训练,如直腿抬高和坐位屈膝,以增强膝关节稳定性。 4、肩关节置换术适用于肩关节严重损伤或病变患者,如肩袖撕裂性关节炎或肩关节骨折。手术中,医生会替换肩关节的肱骨头和肩盂部分,植入人工肩关节假体。术后患者需进行肩关节活动度训练,如钟摆运动和肩部外展练习,以恢复肩关节功能。 5、人工关节置换术的成功率较高,但术后仍需注意并发症的预防,如感染、假体松动和血栓形成。患者应严格遵循医生的术后护理建议,包括定期复查、按时服药和保持适度运动。饮食上可多摄入富含蛋白质和钙质的食物,如牛奶、鸡蛋和鱼类,以促进骨骼愈合。 人工关节置换术是一种有效治疗严重关节疾病的方法,通过手术和术后康复训练,患者可以显著改善关节功能和生活质量。术后需注意并发症预防和长期护理,以确保手术效果和关节健康。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

乳腺癌保乳手术的适应症和禁忌症?
乳腺癌保乳手术的适应症包括肿瘤较小、位置合适且无广泛扩散的患者,禁忌症则涉及肿瘤较大、多中心生长或存在严重并发症的情况。治疗需根据个体情况选择手术、放疗或化疗,术后需定期随访。 1、适应症:保乳手术适用于肿瘤直径小于3厘米、单发且位于乳房外围的患者。肿瘤边缘清晰、无淋巴结转移或仅有少量转移的患者也适合。术前需通过影像学检查明确肿瘤范围,确保切除后能保留足够的乳房组织。术后通常需配合放疗,以降低局部复发风险。 2、禁忌症:肿瘤直径大于5厘米、多中心生长或侵犯皮肤、胸壁的患者不适合保乳手术。存在严重并发症如心脏病、肺功能不全的患者也需谨慎。炎性乳腺癌或妊娠期乳腺癌患者通常不建议保乳手术,因其复发风险较高。术前需全面评估患者身体状况,选择更适合的治疗方案。 3、治疗方法:保乳手术需结合放疗,常用放疗技术包括全乳放疗和部分乳腺放疗。化疗药物如紫杉醇、多柔比星可辅助治疗。靶向治疗药物如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者。术后需定期进行乳腺超声、钼靶检查,监测复发情况。 4、术后护理:术后需注意伤口护理,避免感染。饮食上增加富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜。适度运动如散步、瑜伽有助于恢复。心理疏导也很重要,可通过心理咨询或支持小组缓解焦虑情绪。 乳腺癌保乳手术需根据患者具体情况选择,术后综合治疗和定期随访是降低复发风险的关键。患者应积极配合医生治疗,保持良好的生活习惯和心态,以提高治疗效果和生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

膝关节镜手术的适应症和禁忌症?
膝关节镜手术适用于半月板损伤、交叉韧带损伤、关节软骨损伤等疾病,禁忌症包括严重关节畸形、感染性关节炎、凝血功能障碍等。治疗方法包括手术修复、药物治疗和康复训练。 1、半月板损伤是膝关节镜手术的常见适应症。半月板撕裂会导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限。手术通过关节镜修复或切除受损的半月板,术后配合消炎药物和康复训练,逐步恢复关节功能。 2、交叉韧带损伤也是膝关节镜手术的重要适应症。前交叉韧带断裂会导致膝关节不稳,影响运动能力。手术通过关节镜重建韧带,术后使用支具固定,配合物理治疗和功能锻炼,恢复膝关节稳定性。 3、关节软骨损伤可通过膝关节镜手术进行治疗。软骨磨损会导致关节疼痛和活动受限。手术通过关节镜清理受损软骨,术后使用关节软骨保护剂,配合低冲击运动,促进软骨修复。 4、严重关节畸形是膝关节镜手术的禁忌症。关节严重变形会导致手术难度增加,效果不佳。治疗方法包括关节置换手术,术后配合康复训练,改善关节功能。 5、感染性关节炎不适合进行膝关节镜手术。关节感染会导致手术风险增加,治疗效果差。治疗方法包括抗生素治疗和关节引流,控制感染后考虑手术治疗。 6、凝血功能障碍是膝关节镜手术的禁忌症。凝血功能异常会导致手术出血风险增加。治疗方法包括凝血因子替代治疗和抗凝药物调整,改善凝血功能后考虑手术治疗。 膝关节镜手术适用于多种膝关节疾病,但需严格掌握适应症和禁忌症。手术结合药物治疗和康复训练,可有效改善膝关节功能,提高生活质量。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

膝关节置换两腿能同时做吗?
膝关节置换手术可以同时进行,但需根据患者的具体情况评估风险和收益。同时进行手术可以减少住院时间和康复周期,但手术时间较长,失血量较多,术后疼痛管理难度增加。医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、骨密度、术后护理条件等因素决定是否适合同时进行。 1、手术适应症评估:膝关节置换手术适用于严重膝关节疾病如骨关节炎、类风湿性关节炎等导致的功能障碍。医生会通过影像学检查、病史采集、体格检查等评估患者是否适合手术。同时进行手术需要患者身体状况良好,能够承受较长时间的手术和术后恢复。 2、手术风险与收益:同时进行膝关节置换手术可以减少住院时间和康复周期,患者只需一次手术即可完成双侧膝关节的置换。但手术时间较长,失血量较多,术后疼痛管理难度增加。医生会与患者充分沟通,评估手术风险和收益,确保患者知情同意。 3、术后康复管理:术后康复是膝关节置换手术成功的关键。患者需要在专业康复师的指导下进行功能锻炼,逐步恢复膝关节的活动度和肌力。同时进行手术的患者需要更加严格的术后护理,包括疼痛管理、预防感染、预防深静脉血栓等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,确保患者能够顺利恢复。 膝关节置换手术可以同时进行,但需根据患者的具体情况评估风险和收益。医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、骨密度、术后护理条件等因素决定是否适合同时进行。术后康复管理是手术成功的关键,患者需要在专业康复师的指导下进行功能锻炼,逐步恢复膝关节的活动度和肌力。同时进行手术的患者需要更加严格的术后护理,包括疼痛管理、预防感染、预防深静脉血栓等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,确保患者能够顺利恢复。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

双膝关节置换术怎么做?
双膝关节置换术通过手术替换受损的膝关节,缓解疼痛并恢复功能,适用于严重关节炎或膝关节损伤患者。手术前需进行全面评估,包括影像学检查和身体状况评估,术后需进行康复训练和药物管理。1. 术前评估:医生会通过X光、MRI等影像学检查评估膝关节的损伤程度,同时进行血液检查和心电图等评估患者的整体健康状况,确保手术的安全性。2. 手术过程:手术通常在全身麻醉或脊髓麻醉下进行,医生会切除受损的膝关节表面,植入人工关节假体,假体通常由金属和塑料材料制成,具有良好的生物相容性和耐用性。3. 术后康复:术后患者需要在医院进行数天的观察和护理,包括疼痛管理、预防感染和血栓形成,出院后需进行物理治疗和康复训练,逐步恢复膝关节的活动度和力量。4. 药物管理:术后患者需服用抗生素预防感染,同时使用止痛药和抗凝血药物,医生会根据患者的具体情况调整药物剂量和种类。5. 长期护理:患者需定期复查,监测人工关节的功能和磨损情况,保持良好的生活习惯,避免过度使用膝关节,预防并发症的发生。双膝关节置换术是一种有效的治疗方法,能够显著改善患者的生活质量,术后需遵循医生的指导,进行系统的康复和护理,确保手术效果的长期稳定。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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