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我姑娘十三岁了晚上还尿床怎么办

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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做完人流十三天还有血怎么回事?

人流术后十三天仍有出血可能由子宫收缩不良、宫内残留组织、感染、激素水平波动或凝血功能异常等原因引起,可通过药物调理、清宫手术、抗感染治疗、激素调节或止血治疗等方式干预。

1、子宫收缩不良:

子宫复旧不全导致收缩乏力是术后出血常见原因。孕周较大、多次流产史或术中过度刮宫可能损伤子宫肌层,影响收缩功能。表现为暗红色淋漓出血,可伴有下腹坠胀感。轻者可通过益母草制剂促进宫缩,严重者需注射缩宫素。

2、宫内组织残留:

妊娠物未完全清除时,残留绒毛或蜕膜组织会持续刺激子宫出血。超声检查可见宫腔内异常回声团块,常伴随阵发性腹痛和血块排出。少量残留可用米非司酮等药物促排,大于15毫米的残留需行二次清宫术。

3、生殖系统感染:

术后宫颈开放状态下细菌上行感染易引发子宫内膜炎,出血多呈脓血性伴有臭味,伴随发热、腰酸痛等症状。需进行分泌物培养后选择敏感抗生素,如头孢曲松联合甲硝唑,同时禁止盆浴和性生活。

4、激素水平紊乱:

妊娠突然终止会导致雌孕激素骤降,引起子宫内膜不规则剥脱。特征为出血量少但持续时间长,颜色淡红。通常服用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片调节3个月经周期,帮助重建激素平衡。

5、凝血功能障碍:

原有血小板减少症或术中大量使用缩宫剂可能影响凝血机制,表现为出血量大且不易凝固。需检测凝血四项,确诊后静脉输注氨甲环酸或补充凝血因子,同时监测血红蛋白变化。

术后需保持外阴清洁,每日用温水清洗2次,勤换卫生巾。饮食宜多摄入猪肝、菠菜等富铁食物,搭配红枣枸杞汤补气血。避免提重物和剧烈运动,禁止游泳、泡澡等可能引起感染的行为。出血期间密切观察体温和腹痛变化,若出血量超过月经量或持续超过20天,需立即复查超声排除异常。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

不尿床的小孩突然尿床怎么回事?

不尿床的小孩突然尿床可能由心理压力、泌尿系统感染、睡眠障碍、糖尿病或脊柱发育异常等原因引起,可通过心理疏导、抗感染治疗、调整睡眠习惯、血糖控制或神经康复等方式干预。

1、心理压力:

突发尿床常见于学龄期儿童,多与入学适应、家庭矛盾等应激事件相关。焦虑情绪会干扰大脑对膀胱充盈信号的感知,表现为夜间遗尿。建议通过亲子游戏、绘画治疗等方式缓解压力,持续两周无改善需评估儿童心理健康状况。

2、泌尿系统感染:

膀胱炎等感染性疾病可能导致尿频尿急,夜间控尿能力下降。患儿可能伴随排尿疼痛、尿液浑浊等症状。尿常规检查可确诊,确诊后需遵医嘱使用抗生素,同时每日饮水量应达到1000毫升以上。

3、睡眠障碍:

深睡眠期延长会降低觉醒反应,常见于作息紊乱或睡前过度兴奋的儿童。表现为睡眠中无意识排尿,且唤醒困难。建议固定就寝时间,睡前2小时限制电子设备使用,卧室保持适宜温湿度。

4、糖尿病:

血糖异常升高导致渗透性利尿,患儿可能出现多饮多尿伴体重下降。随机血糖检测超过11.1毫摩尔每升需警惕,确诊后需内分泌科规范治疗,同时监测睡前血糖水平。

5、脊柱发育异常:

隐性脊柱裂等神经管闭合不全可能影响膀胱神经支配,多伴随下肢感觉异常或步态问题。磁共振检查可明确诊断,轻度病例可通过盆底肌训练改善,严重者需神经外科干预。

家长应记录排尿日记,包括尿床频率、尿量及伴随症状。睡前2小时限制液体摄入,但白天保证充足饮水。可准备防水床垫保护用品,避免责备加重心理负担。若每周尿床超过2次或伴随发热、腰痛等症状,需及时儿科就诊排查器质性疾病。日常可进行排尿中断训练,帮助孩子建立膀胱充盈感知能力。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

十三岁女孩来月经身高还会长吗?

十三岁女孩来月经后身高通常仍会增长。身高增长主要与骨骺线闭合情况、遗传因素、营养状况、运动习惯及激素水平有关。

1、骨骺线状态:

月经初潮时骨骺线多数未完全闭合,长骨仍存在生长空间。临床数据显示,女孩初潮后平均可增高5-7厘米,个别可达10厘米。建议通过骨龄片评估骨骺闭合程度,这是判断生长潜力的金标准。

2、遗传影响:

父母身高遗传度达70%,可通过靶身高公式父身高+母身高-13÷2±5厘米预测最终身高。若父母有晚发育史,子女可能呈现相似生长模式。

3、营养补充:

每日需保证500毫升牛奶、1个鸡蛋及100克瘦肉摄入,重点补充钙、维生素D及优质蛋白。避免节食或过量摄入高糖食物,体重指数维持在18.5-22.9区间最利于生长。

4、运动干预:

纵向弹跳运动如跳绳、篮球可刺激生长板,每周需进行3次以上、每次30分钟的中高强度运动。游泳等伸展运动也有助于脊柱延伸,但需避免过量负重训练。

5、激素调节:

月经周期稳定后,生长激素与性激素需维持平衡。睡眠时生长激素分泌量占全天70%,应确保每日8-9小时深度睡眠。若年增长不足4厘米,需排查甲状腺功能减退等内分泌疾病。

建议定期监测身高变化曲线,每半年测量一次并记录。保持均衡饮食的同时,可多进行摸高、悬垂等拉伸运动。夜间10点至凌晨2点生长激素分泌高峰时段务必处于睡眠状态。若连续6个月无身高增长或年增幅低于4厘米,应及时至儿童内分泌科进行骨龄评估与激素检测。注意避免盲目使用增高类保健品,多数产品含有性激素可能加速骨骺闭合。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

宝宝十三个月了还不会走怎么办?

十三个月宝宝不会走多数属于正常发育差异,可通过加强爬行训练、提供支撑行走环境、补充营养、排除疾病因素、避免过早使用学步车等方式促进发育。

1、加强爬行训练:

爬行是行走的重要准备阶段,每天应安排30分钟以上爬行游戏。在地垫设置隧道、斜坡等障碍物引导宝宝交替移动四肢,锻炼躯干稳定性与肢体协调性。避免长时间怀抱或使用婴儿车代步。

2、提供支撑行走环境:

在沙发或矮桌旁放置稳固的支撑物,让宝宝扶站时能自主练习迈步。选择底部防滑的学步袜,保持地面平整无杂物。每天扶走练习3-4次,每次不超过10分钟,避免疲劳。

3、补充关键营养素:

每日保证500毫升奶制品摄入,补充维生素D促进钙吸收。添加富含蛋白质的鱼肉蛋类及含铁猪肝,每周摄入2-3次深海鱼。缺钙可能表现为囟门闭合延迟、夜间哭闹,需儿科评估后补充钙剂。

4、排除病理因素:

若伴随肌张力异常、眼神交流障碍或无法独坐,需排查脑瘫、发育迟缓等疾病。髋关节发育不良表现为双腿皮纹不对称,可通过B超确诊。甲状腺功能低下会导致动作发育滞后,需抽血筛查。

5、避免过早用学步车:

学步车可能造成踮脚走路等异常步态,限制骨盆发育。建议18个月后再考虑使用助步车,优先选择手推式助行器。注意调整高度使宝宝双脚能平踏地面,每次使用不超过15分钟。

多数宝宝在13-18个月间自然学会行走,家长无需过度焦虑。日常可多进行光脚踩不同质地地面的触觉刺激,玩捡玩具弯腰游戏增强平衡感。若18个月仍不能独走或存在异常姿势,建议儿童康复科评估。注意观察宝宝是否能在扶持下站立、是否有迈步意识,这些前导技能比独走时间更能反映运动发育状况。保持耐心鼓励,避免与其他宝宝直接比较发育进度。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小孩十三岁能做包皮包茎手术吗?

十三岁儿童通常可以进行包皮包茎手术。包茎手术的适宜性主要与发育阶段、症状严重程度、局部卫生状况、心理准备程度及医生评估结果等因素相关。

1、发育阶段:

青春期前儿童生殖器处于发育阶段,包皮可能随年龄增长自然退缩。若十三岁时仍存在包皮完全无法上翻或反复感染等情况,手术干预具有合理性。此阶段手术对阴茎发育无负面影响。

2、症状严重程度:

病理性包茎常伴随排尿困难、反复龟头炎或尿路感染。出现这些症状时需优先考虑手术,避免继发包皮嵌顿或瘢痕性狭窄。单纯生理性包茎无并发症者可暂观察。

3、局部卫生状况:

包皮垢积聚导致慢性炎症是明确手术指征。日常清洁困难者术后能显著降低感染风险,改善阴茎头部卫生环境。建议术前先尝试规范清洗护理2-3个月无效后再手术。

4、心理准备程度:

青少年对手术的恐惧感需提前疏导。充分告知麻醉方式、术后恢复过程及注意事项,选择寒暑假等休息期进行手术更利于心理适应。拒绝配合的患儿应暂缓手术。

5、医生评估结果:

需由泌尿外科医生检查包皮弹性、粘连程度及尿道口形态。合并尿道下裂等畸形需优先处理原发病。门诊常用术式包括包皮环切术和包皮成形术,根据个体情况选择。

术后应保持伤口干燥清洁,穿着宽松棉质内裤避免摩擦。两周内避免剧烈运动,沐浴时使用防水敷料。饮食宜清淡富含蛋白质,促进伤口愈合。术后1周、1个月需复查恢复情况,观察有无出血、感染或瘢痕增生。恢复期间出现红肿渗液需及时就医,正常情况6-8周可完全康复。青春期发育阶段定期随访阴茎发育状态。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

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