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小儿肠套叠的手术治疗

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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小儿肠套叠的典型症状?

小儿肠套叠的典型症状包括腹痛、呕吐、血便、腹部包块和嗜睡。腹痛通常表现为阵发性哭闹,呕吐多为胃内容物,血便呈果酱样,腹部包块可在右上腹触及,嗜睡则是病情加重的表现。这些症状需引起家长重视,及时就医。

1、腹痛:小儿肠套叠的腹痛多为阵发性,患儿常表现为突然哭闹,蜷缩身体,表情痛苦。腹痛持续数分钟后缓解,但会反复发作。这是由于肠管套叠导致肠腔阻塞,引起肠道痉挛和缺血。家长需密切观察,记录腹痛频率和持续时间。

2、呕吐:患儿在腹痛发作后常伴有呕吐,初期为胃内容物,后期可能含有胆汁或粪渣。呕吐是肠套叠后肠道梗阻的表现,随着病情加重,呕吐频率和量会增加。家长需注意患儿呕吐物的性质和次数,及时补充水分防止脱水。

3、血便:肠套叠后,肠壁缺血坏死,患儿可能出现血便,典型表现为果酱样大便。这是由于肠道黏膜出血与粪便混合所致。血便的出现提示病情较为严重,需立即就医。家长需观察患儿排便情况,记录血便的颜色和量。

4、腹部包块:在患儿右上腹可触及腊肠样包块,质地较硬,触痛明显。这是套叠肠段在腹部的具体表现。家长可轻轻触摸患儿腹部,若发现包块需立即就医。腹部包块的出现提示肠套叠已持续一段时间,需尽快治疗。

5、嗜睡:随着病情加重,患儿可能出现嗜睡、反应迟钝等症状。这是由于肠道缺血导致全身中毒反应,以及脱水引起的电解质紊乱。嗜睡是病情危重的表现,需立即就医。家长需注意患儿的精神状态,及时采取措施。

小儿肠套叠的护理需注意饮食清淡,避免进食难以消化的食物,如油炸食品、坚果等。可适量补充水分,防止脱水。适当休息,避免剧烈运动。若症状持续或加重,需及时就医,进行空气灌肠或手术治疗。日常护理中,家长需密切观察患儿症状变化,记录病情发展,为医生提供准确信息。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿肠套叠怎么办?
小儿肠套叠需及时就医,治疗方法包括空气灌肠复位、手术复位及术后护理。肠套叠是婴幼儿常见的急腹症,表现为腹痛、呕吐、血便等症状,多因肠道蠕动异常或病毒感染引起。 1、空气灌肠复位是首选治疗方法,通过肛门注入空气,利用气压将套叠的肠管推回原位。这种方法适用于发病时间较短、无肠坏死迹象的患儿,成功率高且创伤小。 2、手术复位适用于空气灌肠失败或病情严重的患儿。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术,医生会根据具体情况选择合适的方法。术后需密切观察患儿生命体征,预防感染和肠粘连。 3、术后护理至关重要,包括禁食、静脉补液、抗生素预防感染等。待肠道功能恢复后,逐步过渡到流质、半流质饮食,避免过早进食固体食物。 预防肠套叠需注意饮食卫生,避免肠道感染;定期体检,及时发现肠道异常;避免剧烈运动,减少肠道蠕动紊乱的风险。若发现患儿出现腹痛、呕吐、血便等症状,应立即就医,避免延误治疗。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿肠套叠手术麻醉方式?
小儿肠套叠手术通常采用全身麻醉,这是确保手术安全性和患儿舒适度的最佳选择。全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患儿在手术过程中处于无意识状态,避免疼痛和恐惧。麻醉方式的选择需根据患儿的年龄、体重、健康状况及手术需求进行评估。 1、静脉全身麻醉是常用方式,通过静脉注射麻醉药物如丙泊酚、咪达唑仑等,快速诱导患儿进入麻醉状态,适用于大多数肠套叠手术。 2、吸入全身麻醉通过吸入麻醉气体如七氟烷、异氟烷等,使患儿逐渐进入麻醉状态,适合年幼或静脉注射困难的患儿。 3、复合麻醉结合静脉和吸入麻醉,可减少单一麻醉药物的剂量,降低副作用风险,适用于复杂或长时间的手术。 麻醉前需进行详细评估,包括患儿的病史、过敏史、心肺功能等,确保麻醉安全。麻醉过程中需密切监测患儿的生命体征,如心率、血压、血氧饱和度等,及时调整麻醉深度。术后需观察患儿的苏醒情况,预防麻醉相关并发症如恶心、呕吐、呼吸抑制等。 小儿肠套叠手术麻醉方式的选择需综合考虑患儿的具体情况和手术需求,全身麻醉是安全有效的方法。术前充分评估、术中严密监测、术后细心护理是确保麻醉和手术成功的关键。家长应与医生充分沟通,了解麻醉的风险和注意事项,积极配合治疗,确保患儿顺利康复。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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