大便后出血是什么原因

Question

大便后出血是什么原因

Answer 1

大便后出血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因引起。排便后出血通常表现为便后滴血、粪便带血或手纸染血等症状，需根据具体病因采取相应治疗措施。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致血管破裂出血。典型表现为便后滴鲜血或喷射状出血，血液不与粪便混合。可通过温水坐浴缓解症状，使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物促进愈合。严重痔疮需行痔核切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，多因便秘时干硬粪便损伤导致。出血量少但伴随排便剧痛，可见手纸染血或粪便表面带血丝。使用硝酸甘油软膏可松弛肛门括约肌，复方角菜酸酯栓能保护创面，配合高纤维饮食保持大便通畅。

3、结肠息肉

结肠黏膜隆起性病变表面血管破裂可引起无痛性出血，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险，需通过结肠镜检查确诊并行内镜下息肉切除术。术后需定期复查防止复发，避免进食辛辣刺激食物。

4、溃疡性结肠炎

结肠黏膜慢性炎症导致溃疡出血，表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，重症患者需用泼尼松片抑制免疫反应。饮食应选择低渣、高蛋白食物，避免牛奶等可能加重腹泻的食品。

5、直肠癌

肿瘤组织坏死出血多呈暗红色，常混有黏液或脓液，伴随里急后重感。确诊需进行肠镜活检，早期可行腹腔镜直肠前切除术，晚期需结合放化疗。术后需定期监测癌胚抗原，保持肛门清洁预防感染。

出现便血症状应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免自行使用止血药物掩盖病情。日常需增加膳食纤维摄入，每日饮水超过1500毫升，养成定时排便习惯。便血持续超过3天或伴随消瘦、发热时，须立即就医进行肠镜或粪便隐血检查。40岁以上人群建议每年做一次肛门指检，有家族史者需提前开始结肠癌筛查。