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婴幼儿时期易患的肺炎有哪些

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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婴幼儿贫血怎么办?

婴幼儿贫血可通过调整饮食、补充铁剂、治疗原发病、输血治疗、中医调理等方式改善。婴幼儿贫血通常由铁摄入不足、吸收障碍、慢性失血、感染性疾病、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

6月龄以上婴幼儿需逐步添加富含铁的辅食,如强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏泥等。母乳喂养儿母亲应增加瘦肉、动物血等高铁食物摄入。早产儿或低出生体重儿建议在医生指导下提前补充铁剂。避免过量饮用牛奶影响铁吸收,每日奶量不超过600毫升。

2、补充铁剂

缺铁性贫血需遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆等铁剂。铁剂应在两餐间服用,配合维生素C含量高的果汁可促进吸收。治疗期间需定期复查血红蛋白,铁剂需持续补充至铁储备恢复,通常需要2-3个月。

3、治疗原发病

慢性腹泻或肠道畸形导致的贫血需治疗原发疾病,如轮状病毒肠炎可服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等。钩虫病等寄生虫感染需使用阿苯达唑颗粒驱虫。反复鼻出血患儿需排查凝血功能异常,必要时补充维生素K1注射液。

4、输血治疗

血红蛋白低于60g/L的重度贫血或出现心力衰竭时需输注浓缩红细胞。地中海贫血等溶血性疾病需根据情况输注洗涤红细胞。输血前后需监测生命体征,输血速度需严格控制,早产儿通常按10-15ml/kg缓慢输注。

5、中医调理

脾胃虚弱型贫血可使用小儿健脾生血颗粒、复方红衣补血口服液等中成药。配合捏脊、推拿等手法刺激脾胃经络。食疗方可选用红枣山药粥、当归枸杞炖鸡汤等药膳,需在中医师指导下辨证使用,避免与铁剂同服影响吸收。

家长应定期监测婴幼儿生长发育曲线,6-24月龄建议每3个月检测一次血常规。制作辅食时使用铁锅烹饪,搭配西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物。避免给婴幼儿饮用浓茶、咖啡等抑制铁吸收的饮品。出现面色苍白、食欲减退、活动减少等表现时需及时就医,不可自行长期补充铁剂以免造成铁过载。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

急性白血病易发生感染主要原因?

急性白血病患者易发生感染主要与中性粒细胞减少、免疫功能缺陷、皮肤黏膜屏障破坏、化疗药物影响及侵入性操作等因素有关。中性粒细胞是抵御细菌感染的第一道防线,其数量减少或功能异常会显著增加感染风险。

急性白血病患者骨髓造血功能受抑制,导致中性粒细胞绝对值常低于正常水平。化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会损伤正常造血干细胞,进一步加重中性粒细胞减少。部分患者还存在粒细胞吞噬功能缺陷,即使数量正常也难以有效清除病原体。免疫功能紊乱表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞数量减少或功能异常,导致细胞免疫和体液免疫双重缺陷,对病毒、真菌等病原体的抵抗力下降。

白血病细胞浸润可破坏皮肤黏膜完整性,化疗引起的口腔溃疡、肛周裂伤等成为病原体入侵门户。反复静脉穿刺、留置导管等医疗操作可能将体表定植菌带入血流。广谱抗生素的长期使用易导致菌群失调,增加耐药菌和真菌感染机会。糖皮质激素等免疫抑制剂会进一步削弱机体防御能力。医院环境中可能存在多重耐药菌,患者住院时间长更易获得院内感染。

患者日常需保持口腔清洁,使用软毛牙刷避免牙龈出血。饮食应煮熟煮透,避免生冷食物。居住环境定期通风消毒,减少探视人数。出现发热等感染征象时须立即就医,进行血培养等检查。治疗期间需监测血常规指标,必要时使用粒细胞集落刺激因子提升中性粒细胞水平。严格执行手卫生规范,医务人员操作时遵守无菌原则。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

包皮过长会导致遗精吗 包皮过长易引发这些并发症?

包皮过长一般不会直接导致遗精,但可能增加泌尿系统感染风险。遗精是青春期男性常见的生理现象,与性激素水平及生殖系统发育相关。

包皮过长可能因包皮垢积聚刺激龟头或尿道口,诱发包皮炎、尿道炎等局部炎症。长期炎症反应可能影响生殖器官敏感度,间接干扰正常生理功能。包皮过长合并感染时可能出现尿道口红肿、排尿疼痛、分泌物增多等症状,需与单纯遗精区分。临床常见并发症包括包皮龟头炎、尿路感染,严重者可发展为包茎或增加阴茎癌风险。

日常应注意会阴清洁,每日用温水清洗包皮内外,避免使用刺激性洗剂。若反复出现炎症或排尿异常,建议及时到泌尿外科就诊评估是否需手术治疗。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

脑卒中康复的最佳时期是什么时候?

脑卒中康复的最佳时期是发病后3-6个月,其中前3个月为黄金恢复期。康复效果与开始时间、训练强度及个体差异有关,早期介入有助于改善运动功能、语言能力和日常生活能力。

脑卒中后24-48小时病情稳定即可开始康复评估和基础训练。此阶段以预防并发症为主,如良肢位摆放、被动关节活动等。发病1-3个月内神经可塑性最强,需重点进行运动功能训练,包括平衡练习、步态训练和精细动作康复。3-6个月仍可通过强化训练改善功能,但进步速度可能减缓。超过6个月后功能恢复进入平台期,但持续康复仍能提升生活自理能力。康复方案需包含物理治疗、作业治疗和言语治疗,并根据患者认知状态调整强度。合并高血压或糖尿病的患者需同步控制基础疾病。

康复期间需保持每日规律训练,避免过度疲劳。家属应协助记录训练进度并观察异常反应。饮食需低盐低脂,适当补充优质蛋白和维生素。定期复查头颅影像学检查评估恢复情况,出现新发头晕或肢体无力需立即就医。长期康复可结合中医针灸或推拿,但须在专业机构操作。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中的介入时期及各期的治疗?

脑卒中的介入时期主要分为超急性期、急性期、亚急性期和恢复期,各期治疗重点不同。超急性期以溶栓或取栓为主,急性期侧重并发症防治,亚急性期开始康复训练,恢复期以功能重建为主。

超急性期指发病后4.5小时内,静脉溶栓是首选方案,常用阿替普酶注射液。大血管闭塞患者可进行机械取栓,需在发病6小时内完成。此期需快速完成头颅CT或MRI检查,排除脑出血后立即启动治疗。错过时间窗但存在可挽救脑组织者,经多模影像评估后仍可考虑介入治疗。

急性期为发病后2-7天,重点监测颅内压升高、肺炎等并发症。血压管理需维持收缩压在140-180毫米汞柱,使用乌拉地尔注射液控制血压波动。吞咽障碍患者需鼻饲营养支持,预防误吸性肺炎。卧床患者需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓。

亚急性期指发病后1-6周,病情稳定后即开始康复介入。运动疗法针对偏瘫肢体进行被动关节活动,逐步过渡到主动训练。言语治疗师对失语患者进行交流能力重塑。针灸选取百会、风池等穴位促进神经功能恢复。此阶段需预防肩手综合征等继发障碍。

恢复期涵盖发病6周后,持续康复训练可达1年以上。强制性运动疗法改善上肢功能,减重步态训练重建行走能力。认知训练针对注意力、记忆力障碍进行代偿策略教学。家庭改造需消除门槛、安装扶手等适应残疾状态。部分患者需辅助器具如踝足矫形器维持活动能力。

脑卒中后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病,规律服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。饮食采用低盐低脂高纤维原则,每日食盐不超过5克。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,单次持续30分钟以上。家属应学习识别再次卒中征兆,如突发面瘫、肢体无力需立即送医。定期复查颈部血管超声评估斑块变化,必要时行血管内介入治疗预防复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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