痛风性关节炎的并发症

Question

痛风性关节炎的并发症

Answer 1

痛风性关节炎可能引发慢性关节炎、痛风石形成、肾脏损害、关节畸形和心血管疾病等并发症。痛风性关节炎是尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症反应，长期控制不佳可能造成多系统损害。

1、慢性关节炎

反复发作的急性痛风性关节炎可能进展为慢性关节炎。尿酸盐结晶持续刺激关节滑膜，导致滑膜增生和软骨破坏。患者表现为关节持续性疼痛、僵硬和活动受限，常见于足部第一跖趾关节、踝关节和膝关节。慢性炎症可能诱发关节周围骨质疏松和骨质侵蚀。

2、痛风石形成

长期高尿酸血症可能促使尿酸盐在皮下组织沉积形成痛风石。痛风石好发于耳廓、手指、肘部和跟腱等部位，表现为皮下黄白色结节。较大痛风石可能破溃形成慢性溃疡，继发感染风险增加。痛风石沉积在关节周围可能加重关节破坏和功能障碍。

3、肾脏损害

尿酸盐结晶沉积在肾间质可能引发慢性尿酸性肾病。临床表现为夜尿增多、蛋白尿和肾功能逐渐减退。急性尿酸性肾病多见于肿瘤溶解综合征等尿酸急剧升高情况。尿酸盐在肾盂和输尿管沉积可能形成尿酸性结石，导致肾绞痛和尿路梗阻。

4、关节畸形

长期未控制的痛风性关节炎可能导致关节结构永久性改变。尿酸盐结晶侵蚀关节软骨和骨组织，造成关节面不平整和骨赘形成。严重者可出现关节半脱位或强直，影响肢体功能。足部关节畸形可能导致行走困难，手部关节畸形可能影响精细动作。

5、心血管疾病

痛风患者发生高血压、冠心病和心力衰竭的风险增加。高尿酸血症可能通过促进氧化应激和内皮功能障碍加速动脉粥样硬化。尿酸盐结晶可能直接沉积在心脏瓣膜和冠状动脉。痛风常与代谢综合征共存，多重危险因素协同增加心血管事件概率。

痛风性关节炎患者需长期控制血尿酸水平，避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜和浓肉汤。每日饮水应超过2000毫升促进尿酸排泄。适度运动有助于维持关节功能，但急性发作期应休息。肥胖患者需逐步减重，避免剧烈节食诱发痛风发作。定期监测肾功能和尿酸水平，遵医嘱使用降尿酸药物。出现关节畸形或痛风石影响功能时可考虑手术治疗。