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肘关节骨折最佳康复期

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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胳膊肘关节疼痛是什么原因?

胳膊肘关节疼痛可能由外伤、关节炎、肌腱炎、神经压迫、过度使用等原因引起。

1、外伤:

肘关节受到外力撞击、扭伤或拉伤可能导致疼痛。常见于运动损伤、跌倒或意外事故。外伤可能引发肘关节周围软组织损伤,如韧带拉伤或肌肉挫伤,严重时可能伴随骨折。轻微的损伤可通过休息和冰敷缓解,若疼痛持续或加重,建议就医检查。

2、关节炎:

肘关节炎是肘关节疼痛的常见原因之一,包括骨关节炎和类风湿性关节炎。骨关节炎多与年龄增长和关节磨损有关,表现为关节僵硬和疼痛;类风湿性关节炎则是一种自身免疫性疾病,可能伴随关节肿胀和晨僵。治疗包括药物治疗和物理治疗,严重时可能需要手术干预。

3、肌腱炎:

肘关节周围的肌腱因过度使用或重复动作可能引发炎症,称为肌腱炎。常见于网球肘肱骨外上髁炎和高尔夫球肘肱骨内上髁炎。症状包括肘部疼痛、局部压痛和活动受限。治疗以休息、冰敷和抗炎药物为主,必要时可进行物理治疗或局部注射治疗。

4、神经压迫:

肘关节附近的神经受到压迫可能导致疼痛,常见于尺神经卡压或桡神经损伤。尺神经卡压可能引发肘部内侧疼痛、麻木和手指无力;桡神经损伤则可能导致肘部外侧疼痛和手腕活动受限。治疗包括神经松解手术和物理治疗,早期干预有助于缓解症状。

5、过度使用:

长期重复性动作或过度使用肘关节可能导致疼痛,常见于从事体力劳动或特定运动的人群。过度使用可能引发慢性劳损,导致肘关节周围软组织炎症和疼痛。预防措施包括调整工作姿势、避免重复性动作和适当休息。若症状持续,建议就医评估。

肘关节疼痛的日常护理包括避免过度使用、保持适当的活动范围、注意保暖和适度锻炼。饮食上可增加富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜,有助于骨骼健康。若疼痛持续或伴有其他症状,建议及时就医,明确诊断并进行针对性治疗。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肘关节脱位的类型有哪几种?

肘关节脱位主要有三种类型:后脱位、前脱位和侧方脱位。

1、后脱位:

后脱位是肘关节脱位中最常见的一种类型,通常由于跌倒时手部伸直撑地,导致肘关节过度伸展而引起。这种情况下,尺骨和桡骨向后移位,肱骨向前突出。患者常表现为肘部剧烈疼痛、肿胀、活动受限,肘关节呈屈曲状,无法伸直。后脱位需要及时复位,通常在局部麻醉或全身麻醉下进行手法复位,复位后需用石膏固定3-4周。

2、前脱位:

前脱位相对少见,通常是由于肘部受到直接暴力或肘关节过度屈曲所致。尺骨和桡骨向前移位,肱骨向后突出。患者表现为肘部疼痛、肿胀,肘关节呈过伸状,无法屈曲。前脱位也需要手法复位,复位后同样需要石膏固定。由于前脱位可能伴随严重的软组织损伤,复位后需密切观察患肢的血液循环和神经功能。

3、侧方脱位:

侧方脱位较为罕见,通常是由于肘部受到侧向暴力或旋转力所致。尺骨和桡骨向内侧或外侧移位,肱骨向相反方向突出。患者表现为肘部疼痛、肿胀,肘关节畸形明显,活动受限。侧方脱位通常需要手法复位,复位后需用石膏固定。由于侧方脱位可能伴随韧带损伤,复位后需进行功能锻炼以恢复肘关节的稳定性。

肘关节脱位后,患者需注意饮食调理,多摄入富含蛋白质和钙质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,以促进骨骼和软组织的修复。同时,适当进行康复锻炼,如轻柔的肘关节屈伸运动,有助于恢复关节功能。避免过早负重或剧烈运动,防止脱位复发。若出现疼痛加重或活动受限,应及时就医复查。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肘关节粉碎性骨折怎么恢复?

肘关节粉碎性骨折可通过复位固定、药物治疗、康复训练、手术干预和中医调理等方式恢复。肘关节粉碎性骨折通常由外伤撞击、骨质疏松、暴力扭转、高处坠落和运动损伤等原因引起。

1、复位固定:

闭合复位适用于骨折块移位较轻的情况,通过手法调整使骨折端对合,配合石膏或支具固定4-6周。开放复位需在X光引导下进行,适用于关节面严重塌陷者,术后需用外固定架维持稳定性。固定期间需定期复查X线观察骨痂形成情况。

2、药物治疗:

早期可选用骨肽注射液促进成骨细胞增殖,配合跌打丸改善局部淤血。疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏,合并神经损伤者可加用甲钴胺片营养神经。中药方面可选择接骨七厘片辅助骨愈合,但需在医师指导下使用。

3、康复训练:

拆除固定后即开始被动关节活动,使用CPM机每日训练2次,逐渐增加屈伸角度。2周后转为主动训练,包括握力球锻炼和前臂旋前旋后练习。水中运动疗法能有效减轻关节负荷,适合老年患者恢复肌力。

4、手术干预:

关节面塌陷超过2毫米需行切开复位内固定术,常用钛板螺钉系统重建肱骨滑车。严重粉碎性骨折可能需肘关节置换术,术后需严格避免提重物。所有手术患者均需预防异位骨化,可术后放疗或服用吲哚美辛。

5、中医调理:

骨折后期可用海桐皮汤熏洗改善关节僵硬,配合艾灸足三里穴促进气血运行。饮食宜多食牛骨汤、虾皮等含钙食物,忌食辛辣刺激之物。夜间睡眠时保持肘关节功能位,可用中药热奄包外敷预防晨僵。

恢复期间需保持每日300毫升牛奶或等量乳制品摄入,配合阳光照射促进钙质吸收。3个月内避免羽毛球等挥拍运动,可进行游泳等低冲击锻炼。定期复查时除X线外应关注握力及关节活动度测量,若出现持续肿胀或夜间痛需及时排除创伤性关节炎。睡眠时用枕头垫高患肢,有助于减轻晨起水肿症状。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

老年性白内障康复训练方法?

老年性白内障康复训练方法主要包括视觉训练、生活适应训练、心理调适、营养支持和环境调整。

1、视觉训练:

通过特定光线下的物体追踪、色彩辨识等练习刺激视神经功能。建议在专业康复师指导下使用低视力辅助器具进行训练,如放大镜阅读训练。训练需循序渐进,避免长时间用眼疲劳。

2、生活适应训练:

重点培养患者对家居环境的熟悉度,包括物品固定摆放、地面防滑处理等。可进行定向行走训练,利用触觉和听觉补偿视觉功能。建议家庭成员共同参与环境改造。

3、心理调适:

白内障导致的视力下降易引发焦虑抑郁情绪。可通过团体心理辅导学习情绪管理技巧,建立积极康复信念。鼓励参加病友交流活动,分享适应经验。

4、营养支持:

增加富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜摄入,如菠菜、羽衣甘蓝。适量补充维生素C、E等抗氧化营养素。控制高糖饮食,维持血糖稳定有助于延缓晶体混浊进展。

5、环境调整:

居家环境需保证充足均匀照明,避免强光直射。使用高对比度家居用品,如深色餐具配浅色桌布。卫生间安装防滑扶手和夜灯,降低跌倒风险。

康复期间建议保持适度户外活动,选择清晨或傍晚阳光柔和时段。可进行太极拳、散步等低强度运动,促进血液循环。定期复查视力变化,术后患者需严格遵医嘱进行眼部护理。注意用眼卫生,避免揉眼等可能引发感染的行为。建立规律作息,保证充足睡眠有助于视力恢复。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

骨折病人康复注意什么问题?

骨折康复需重点关注固定保护、营养支持、功能锻炼、并发症预防及心理调适五个方面。

1、固定保护:

骨折后需严格遵医嘱使用石膏、支具或外固定架,保持患肢稳定。避免早期负重或不当活动导致移位,定期复查X光观察愈合进度。儿童骨折通常4-6周可拆除固定,老年人可能需延长至8-12周。

2、营养支持:

每日需补充足量蛋白质如鱼肉蛋奶,促进骨痂形成。钙质摄入量应达1000-1200毫克,可通过乳制品、豆制品及深绿色蔬菜获取。同时补充维生素D3帮助钙吸收,必要时在医生指导下使用骨化三醇等药物。

3、功能锻炼:

固定期间可进行肌肉等长收缩训练,拆除固定后逐步开展关节活动度练习。上肢骨折建议握力球训练,下肢骨折从床上踝泵运动过渡到助行器辅助行走。康复治疗师指导的脉冲电磁场治疗可加速愈合。

4、并发症预防:

长期卧床者需每2小时翻身预防压疮,进行深呼吸训练避免肺部感染。观察患肢是否出现肿胀加剧、皮肤发紫等静脉血栓征兆。糖尿病患者需严格控制血糖,降低感染风险。

5、心理调适:

康复期可能产生焦虑抑郁情绪,可通过正念冥想缓解压力。家属应协助完成日常生活事务,建立康复信心。参加病友交流会获取社会支持,重度情绪障碍需心理科干预。

康复期间建议保持均衡饮食,每日摄入500克蔬菜和200克水果补充维生素C。戒烟限酒以免影响愈合,控制咖啡因摄入防止钙流失。根据恢复阶段选择游泳、骑自行车等低冲击运动,避免篮球、滑雪等高危项目。睡眠时抬高患肢减轻水肿,寒冷季节注意保暖改善局部循环。定期复诊评估愈合情况,出现异常疼痛或活动障碍需及时就医。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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