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儿童性激素抑制剂

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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血管紧张素转换酶抑制剂的作用是什么?

血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用是抑制血管紧张素转换酶活性,从而降低血压、减轻心脏负荷并保护靶器官。这类药物主要用于治疗高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等疾病,具有减少蛋白尿、延缓肾功能恶化等额外获益。

1、降压作用

通过阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化,直接减少强效缩血管物质生成,同时抑制缓激肽降解,双重机制扩张外周血管。这种作用对原发性高血压患者尤为显著,可改善大动脉弹性功能,尤其适用于合并动脉硬化的老年患者。临床常用制剂包括培哚普利片、依那普利片等。

2、心脏保护

通过降低心脏前后负荷改善心肌重构,减少心室扩张和心肌纤维化。对于慢性心力衰竭患者,能显著降低左室舒张末压,提高射血分数。研究显示长期使用可降低心肌梗死后患者死亡率,代表药物如雷米普利胶囊、福辛普利钠片等。

3、肾脏保护

选择性扩张肾小球出球小动脉,降低肾小球内高压状态,减少蛋白尿排泄。对糖尿病肾病患者可延缓肾小球滤过率下降速度,这种保护作用独立于降压效果之外。卡托普利片等药物在临床中常用于糖尿病肾病早期干预。

4、改善内皮功能

通过增加一氧化氮生物利用度,修复血管内皮依赖性舒张功能。这种作用有助于逆转高血压导致的内皮损伤,减少动脉粥样硬化斑块形成。部分患者用药后可能出现干咳副作用,与缓激肽蓄积刺激呼吸道有关。

5、代谢调节

可改善胰岛素敏感性,对糖代谢异常患者具有潜在获益。部分研究显示其能降低2型糖尿病发生风险,这种作用可能与改善骨骼肌血流灌注有关。但严重肾功能不全患者使用时需监测血钾水平。

使用血管紧张素转换酶抑制剂期间应定期监测肾功能和血钾,避免与保钾利尿剂联用。低盐饮食有助于增强降压效果,建议每日钠摄入量控制在3-5克。初次用药应从最小剂量开始,避免体位性低血压,服药期间出现血管性水肿应立即就医。合并双侧肾动脉狭窄患者禁用该类药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

胃酸抑制剂有哪些药?

胃酸抑制剂主要有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊、法莫替丁片、铝碳酸镁咀嚼片等药物。

1、奥美拉唑肠溶胶囊

奥美拉唑肠溶胶囊属于质子泵抑制剂,能够抑制胃壁细胞分泌胃酸,适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病。该药物需整粒吞服,不可咀嚼或压碎。长期使用可能引起头痛、腹泻等不良反应,应在医生指导下使用。

2、雷贝拉唑钠肠溶片

雷贝拉唑钠肠溶片通过抑制胃酸分泌的最后环节发挥作用,用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。该药起效较快,抑酸效果持久。服用期间可能出现腹胀、皮疹等不适,肝功能异常者需慎用。

3、泮托拉唑钠肠溶胶囊

泮托拉唑钠肠溶胶囊可选择性抑制胃壁细胞中的质子泵,减少胃酸分泌,适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、卓-艾综合征等疾病。该药物对肝药酶影响较小,与其他药物相互作用少。常见不良反应包括恶心、便秘等。

4、法莫替丁片

法莫替丁片属于H2受体拮抗剂,通过阻断组胺对胃壁细胞的作用抑制胃酸分泌,用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病的治疗。该药抑酸作用较温和,可能出现头晕、乏力等副作用,肾功能不全者需调整剂量。

5、铝碳酸镁咀嚼片

铝碳酸镁咀嚼片为抗酸药,可直接中和胃酸,缓解胃灼热、反酸等症状,适用于胃炎、胃食管反流病等。该药起效快但作用时间短,需重复给药。长期大量服用可能导致铝蓄积,肾功能不全者应避免长期使用。

使用胃酸抑制剂期间应避免饮酒及辛辣刺激性食物,规律饮食,少食多餐。反酸严重时可抬高床头睡眠。若出现持续腹痛、呕血、黑便等症状应及时就医。不同胃酸抑制剂作用机制和适应症有所差异,具体用药需在医生指导下根据病情选择,不可自行调整剂量或更换药物。同时应注意药物可能引起的不良反应,定期复查以评估疗效。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

女人一旦尝到了雄性激素?

女性体内雄激素水平异常升高可能由多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、卵巢或肾上腺肿瘤等原因引起。女性雄激素过高通常表现为痤疮、多毛、月经紊乱、脱发等症状,需通过激素检测和影像学检查明确病因,并在医生指导下进行药物或手术治疗。

1. 多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是育龄期女性雄激素升高的常见原因,可能与胰岛素抵抗、遗传因素有关,表现为卵巢多囊样改变、排卵障碍。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合二甲双胍缓释片改善胰岛素抵抗,严重者可用枸橼酸氯米芬胶囊促排卵。日常需控制体重,减少高糖高脂饮食。

2. 肾上腺皮质增生

先天性肾上腺皮质增生属于遗传性疾病,因21-羟化酶缺陷导致皮质醇合成障碍,促使雄激素分泌过多。新生儿筛查可发现,成年患者需长期服用氢化可的松片或地塞米松片替代治疗,定期监测17-羟孕酮水平。合并电解质紊乱时需补充氯化钠缓释片。

3. 卵巢肿瘤

卵巢支持-间质细胞瘤等分泌雄激素的肿瘤可导致女性男性化体征,伴随声音低沉、阴蒂肥大。确诊需通过超声和肿瘤标志物检查,治疗以手术切除为主,如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,术后病理恶性者可能需紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗。

4. 肾上腺肿瘤

肾上腺腺瘤或癌变会自主分泌过量脱氢表雄酮,引发痤疮爆发、体毛浓密。CT或MRI可定位肿瘤,功能性腺瘤建议行肾上腺切除术,术后短期补充泼尼松片预防肾上腺危象。恶性病变需联合米托坦片抑制激素分泌。

5. 药物因素

长期使用达那唑胶囊治疗子宫内膜异位症,或滥用合成类固醇药物可能导致外源性雄激素增多。需逐步停药并改用戈舍瑞林缓释植入剂等替代方案,同时进行肝功能监测。运动员需警惕违禁药物带来的内分泌紊乱风险。

女性出现雄激素过高症状时应尽早就诊妇科或内分泌科,避免自行服用激素类药物。日常建议选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦,每周进行3-5次有氧运动帮助改善胰岛素敏感性。高雄激素血症患者备孕前需系统评估,孕期需加强激素水平监测以防流产风险。保持规律作息有助于维持下丘脑-垂体-性腺轴功能稳定。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

补雄性激素最有效的15种食物是什么?

补充雄性激素可以适量食用牡蛎、牛肉、鸡蛋、三文鱼、南瓜子、菠菜、大蒜、西兰花、杏仁、黑巧克力、石榴、橄榄油、生姜、蓝莓、燕麦等食物。这些食物含有锌、镁、维生素D、健康脂肪等营养素,有助于促进睾酮分泌。建议结合均衡饮食和规律运动,避免过度依赖单一食物。

一、牡蛎

牡蛎富含锌元素,每100克牡蛎含锌量超过15毫克,锌是合成睾酮的关键矿物质。缺锌可能导致性腺功能减退,适量摄入有助于维持男性生殖健康。建议选择清蒸或蒜蓉等低油烹饪方式,避免高温油炸破坏营养。

二、牛肉

瘦牛肉提供优质蛋白和饱和脂肪,其中血红素铁和肌酸能促进肌肉合成,间接支持睾酮分泌。牛肉中的共轭亚油酸可能具有调节激素作用。建议选择草饲牛肉,每周摄入不超过500克,避免过量红肉增加代谢负担。

三、鸡蛋

鸡蛋蛋黄含有胆固醇和维生素D,胆固醇是性激素合成前体物质,维生素D缺乏与睾酮水平下降相关。全蛋中的卵磷脂有助于脂溶性维生素吸收。健康人群每日可食用1-2个全蛋,胆固醇代谢异常者需遵医嘱调整。

四、三文鱼

三文鱼富含Omega-3脂肪酸和维生素D,能降低体内炎症因子对睾酮合成的抑制。其含有的虾青素具有抗氧化作用,可保护睾丸间质细胞。建议每周食用2-3次深海鱼类,采用低温烘烤保留营养。

五、南瓜子

南瓜子含有锌、镁和植物固醇,镁元素参与300多种酶反应,包括睾酮合成相关酶系。植物固醇可能通过竞争抑制降低雌激素活性。每日食用去壳南瓜子20-30克为宜,过量可能引起胃肠不适。

六、菠菜

菠菜提供镁元素和膳食硝酸盐,镁能降低性激素结合球蛋白水平,增加游离睾酮浓度。硝酸盐可改善血管内皮功能,促进睾丸血流灌注。建议焯水后凉拌,减少草酸对矿物质吸收的影响。

七、大蒜

大蒜中的大蒜素和硒元素具有双重作用,既能减少皮质醇对睾酮的抑制,又能增强谷胱甘肽过氧化物酶活性保护睾丸组织。生吃或轻微烹制能保留更多活性成分,每日2-3瓣为宜。

八、西兰花

西兰花含吲哚-3-甲醇和萝卜硫素,可调节雌激素代谢,减少雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈抑制。其高纤维特性有助于维持健康体重,避免肥胖导致的睾酮下降。建议每周食用3-4次。

九、杏仁

杏仁提供单不饱和脂肪酸和维生素E,维生素E作为抗氧化剂能保护睾丸细胞膜完整性。其精氨酸含量有助于改善血管舒张功能。每日摄入20-30克无盐杏仁,过量可能增加热量摄入。

十、黑巧克力

可可含量70%以上的黑巧克力含黄烷醇和镁元素,能降低压力激素水平,改善血管功能。其中的苯乙胺可能通过多巴胺途径间接影响性激素。每日建议食用20-30克,避免选择含糖量高的产品。

十一、石榴

石榴富含抗氧化多酚和硝酸盐,其提取物在研究中显示可提升唾液睾酮水平。石榴汁能增强一氧化氮合成,改善微循环。建议饮用无添加纯石榴汁,每日不超过200毫升,糖尿病患者需限量。

十二、橄榄油

特级初榨橄榄油含单不饱和脂肪酸和角鲨烯,健康脂肪是激素合成原料,角鲨烯具有类激素调节作用。其抗炎特性可降低慢性炎症对内分泌的干扰。每日烹饪用油控制在25-30克,避免高温煎炸。

十三、生姜

生姜中的姜烯酚和姜辣素能抑制前列腺素合成,减轻炎症对睾酮合成的抑制。传统医学认为其具有温肾助阳功效。建议每日食用鲜姜10-15克,胃溃疡患者应慎用。

十四、蓝莓

蓝莓含花青素和维生素C,强抗氧化作用可减少自由基对睾丸间质细胞的损伤。其低升糖指数特性有助于维持胰岛素敏感性。每日食用新鲜蓝莓50-100克,冷冻蓝莓营养损失较少。

十五、燕麦

燕麦提供膳食纤维和B族维生素,可稳定血糖水平,避免胰岛素抵抗导致的睾酮下降。其含有的皂苷成分可能具有调节促黄体生成素作用。建议选择钢切燕麦,避免即食燕麦中添加糖分。

除饮食调节外,建议保持每周3-5次中等强度运动,特别是抗阻训练可刺激睾酮分泌。保证每日7-8小时优质睡眠,避免熬夜导致皮质醇升高。控制体脂率在15%以下,腹部脂肪过多会促进睾酮向雌激素转化。减少塑料制品使用,避免环境雌激素干扰。长期激素异常需就医检查,排除垂体瘤、克氏综合征等病理性因素,不可自行服用激素类药物。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

性激素报告单怎么看?

性激素报告单主要包含促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮、睾酮等指标,需结合检测目的与月经周期阶段综合解读。

1、促卵泡生成素

促卵泡生成素反映卵巢储备功能,卵泡期正常值为3-10 IU/L。数值超过10 IU/L提示卵巢功能减退,低于3 IU/L可能与下丘脑垂体病变有关。多囊卵巢综合征患者该指标常偏低,需结合超声检查判断。

2、促黄体生成素

促黄体生成素在排卵前达到峰值,正常卵泡期值为2-12 IU/L。该激素与促卵泡生成素比值大于2时需警惕多囊卵巢综合征。绝经后妇女数值持续升高属于正常生理现象。

3、泌乳素

泌乳素正常值女性为3-25 ng/mL,男性为2-18 ng/mL。数值超过30 ng/mL称为高泌乳素血症,可能由垂体瘤、甲状腺功能减退或药物因素导致。检测前需保持空腹且避免乳房刺激。

4、雌二醇

雌二醇水平随月经周期波动,卵泡期正常值为20-150 pg/mL。数值过低可能提示卵巢早衰,过高需排除卵巢肿瘤。辅助生殖治疗中需动态监测该指标变化。

5、孕酮

孕酮在黄体期达到峰值,正常值为5-20 ng/mL。数值低于5 ng/mL提示黄体功能不足,可能影响胚胎着床。妊娠早期该指标需维持在10 ng/mL以上以支持胎儿发育。

解读报告时应注意不同检测机构的参考范围可能存在差异。建议携带报告单至妇科或内分泌科就诊,医生会根据年龄、症状、月经周期等情况综合分析。备孕女性可选择月经第2-4天检测基础激素水平,月经不调者需在医生指导下选择检测时机。日常保持规律作息有助于维持激素平衡。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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