疱疹性咽峡炎跟手足口病的区别

Question

疱疹性咽峡炎跟手足口病的区别

Answer 1

疱疹性咽峡炎与手足口病的主要区别在于病原体、症状分布及并发症风险。疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，病变集中于口腔咽部；手足口病多由肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型导致，特征为手、足、口腔等多部位皮疹。两者均属自限性疾病，但手足口病更易引发脑炎等严重并发症。

1、病原体差异：

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组如A2、A4、A5、A6、A10型感染引起，病毒通过飞沫或接触传播。手足口病常见病原体为肠道病毒71型EV71和柯萨奇病毒A16型，其中EV71感染与重症病例关联性更强。实验室可通过咽拭子PCR检测或血清学检查明确病原体类型。

2、症状分布特点：

疱疹性咽峡炎病变集中于口腔后部软腭、悬雍垂及扁桃体区域，表现为灰白色疱疹伴剧烈咽痛，罕见皮肤症状。手足口病典型三联征为手、足、口腔黏膜的斑丘疹或疱疹，臀部及四肢近端也可能受累，皮疹形态多为椭圆形灰白色小水疱，周围绕以红晕。

3、发热程度差异：

疱疹性咽峡炎常突发高热39-40℃，持续2-4天，可能伴随头痛、食欲减退等全身症状。手足口病发热多为中低度38℃左右，部分患儿可不发热，但EV71感染者可能出现持续高热，提示神经系统受累风险。

4、并发症风险：

疱疹性咽峡炎并发症较少，偶见脱水或继发细菌感染。手足口病重症病例可能出现脑干脑炎、肺水肿等，EV71感染更易导致急性弛缓性麻痹或神经源性肺水肿，需密切监测精神萎靡、肢体抖动等预警体征。

5、病程与隔离期：

疱疹性咽峡炎病程约5-7天，症状消退后病毒仍可通过粪便排毒2-4周。手足口病皮疹通常7-10天消退，传染期持续至所有水疱结痂，EV71感染者排毒时间可达6周以上。两者均需执行呼吸道及接触隔离措施。

疾病流行期间应加强手卫生，使用含氯消毒剂处理污染物。患儿饮食宜选择温凉流质如米汤、藕粉，避免酸性食物刺激口腔溃疡。恢复期可适量补充维生素B族促进黏膜修复，密切观察有无嗜睡、呕吐等重症表现，EV71疫苗接种可有效降低手足口病重症风险。