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鼻窦炎该做什么检查能查出来原因

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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怎么判断孩子是不是鼻窦炎?

儿童鼻窦炎可通过鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退、咳嗽等症状判断,常见诱因包括感冒迁延、过敏体质、腺样体肥大、鼻腔结构异常、免疫力低下等。

1、鼻塞症状:

持续性单侧或双侧鼻塞是典型表现,尤其在夜间加重。患儿常出现张口呼吸、睡眠打鼾,婴幼儿可能表现为烦躁拒奶。感冒后鼻塞超过10天无缓解需警惕,过敏性鼻炎合并鼻窦炎时会出现阵发性喷嚏伴清水样涕转脓涕。

2、脓性鼻涕:

黄绿色黏稠脓涕倒流至咽喉是重要特征,年长儿会主诉喉咙有异物感。鼻涕可能带有血丝,晨起时分泌物积聚导致刺激性咳嗽。需与普通感冒的透明涕鉴别,细菌性鼻窦炎脓涕持续时间通常超过两周。

3、头痛特点:

大龄儿童可表述前额或面颊部胀痛,弯腰低头时加重。急性鼻窦炎疼痛较剧烈,慢性期表现为头部沉闷感。筛窦炎疼痛位于两眼之间,上颌窦炎可能引发牙槽不适。这种头痛具有晨重夕轻的节律性。

4、嗅觉障碍:

长期炎症导致嗅区黏膜肿胀时,会出现对气味不敏感的表现。患儿可能抱怨食物没有香味,严重时完全丧失嗅觉功能。该症状在慢性鼻窦炎中更显著,常伴随鼻腔异味感。

5、咳嗽特点:

夜间平卧时加重的慢性咳嗽是常见线索,由鼻后滴漏刺激咽喉引起。咳嗽可能持续一个月以上,抗生素治疗无效。部分患儿会清嗓或吞咽分泌物,可能诱发中耳炎或支气管炎。

保持室内湿度50%-60%有助于缓解症状,避免接触二手烟及冷空气刺激。日常可进行鼻腔冲洗,选择生理盐水喷雾或洗鼻器。饮食注意补充维生素A、C增强黏膜抵抗力,过敏体质儿童需排查过敏原。急性期建议限制剧烈运动,慢性期适当游泳有助于改善鼻腔通气。若症状持续或出现高热、视力改变等需及时耳鼻喉科就诊,必要时进行鼻内镜或CT检查。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

尿路感染尿检可以查出来吗?

尿路感染可以通过尿检查出来。尿检是诊断尿路感染的主要方法之一,主要通过检测尿液中的白细胞、细菌、亚硝酸盐等指标来判断是否存在感染。

1、白细胞检测:

尿液中白细胞数量增多是尿路感染的常见表现。正常情况下尿液中白细胞数量较少,当尿路感染发生时,尿液中白细胞数量会明显增加。尿常规检查可以检测尿液中白细胞数量,帮助判断是否存在感染。

2、细菌检测:

尿液中检出细菌是诊断尿路感染的重要依据。尿常规检查可以发现尿液中是否存在细菌,尿培养检查可以确定细菌种类并进行药敏试验。尿培养检查需要3-5天才能获得结果。

3、亚硝酸盐检测:

尿液中亚硝酸盐阳性提示可能存在细菌感染。某些细菌可以将尿液中的硝酸盐转化为亚硝酸盐,尿常规检查可以检测尿液中亚硝酸盐含量。但亚硝酸盐阴性不能排除尿路感染。

4、尿蛋白检测:

尿路感染可能导致尿蛋白轻度升高。尿常规检查可以检测尿蛋白含量,尿蛋白升高提示可能存在肾脏损害。但尿蛋白升高并非尿路感染的特异性表现。

5、尿红细胞检测:

尿路感染可能导致尿液中红细胞数量增多。尿常规检查可以检测尿液中红细胞数量,红细胞增多提示可能存在尿路黏膜损伤。但血尿也可能是其他疾病的表现。

尿路感染患者应注意多饮水,每天饮水量保持在2000毫升以上,有助于冲洗尿路。避免憋尿,及时排空膀胱。注意个人卫生,保持会阴部清洁干燥。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。适当运动有助于增强免疫力,但应避免剧烈运动。出现尿频、尿急、尿痛等症状时应及时就医检查。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

鼻窦炎手术后头疼怎么缓解?

鼻窦炎手术后头疼可通过药物镇痛、鼻腔冲洗、体位调整、冷敷缓解及心理疏导等方式缓解。术后头疼通常与手术创伤、鼻腔填塞物刺激、炎症反应、颅内压变化或心理紧张等因素相关。

1、药物镇痛:

术后短期头疼可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解。若疼痛剧烈可能需曲马多等镇痛药物,但需严格遵循医嘱避免掩盖病情变化。用药期间需观察是否伴随发热、呕吐等异常症状。

2、鼻腔冲洗:

使用生理盐水冲洗鼻腔可清除血痂和分泌物,减少填塞物对鼻窦开口的压迫刺激。冲洗时保持水温接近体温,头部前倾30度避免呛咳,每日2-3次直至医生确认可停止。

3、体位调整:

术后24小时内保持半卧位睡眠,用两个枕头垫高头部约30度,可减轻鼻腔充血和颅内静脉压力。避免突然低头或仰头动作,起床时先侧身再缓慢坐起。

4、冷敷缓解:

在额部和鼻根部交替冷敷,每次10-15分钟间隔1小时,血管收缩可减轻组织水肿导致的牵涉痛。注意冰袋需用毛巾包裹,避免直接接触皮肤造成冻伤。

5、心理疏导:

术后焦虑会加重疼痛感知,可通过腹式呼吸训练缓解紧张情绪。吸气时默数4秒使腹部隆起,呼气6秒缓慢放松,循环10次为一组,每日练习3-5组。

术后两周内避免用力擤鼻、剧烈运动及乘坐飞机,保持每日2000毫升温水摄入稀释分泌物。饮食选择温凉的粥类、蒸蛋等软食,补充维生素C含量高的猕猴桃、草莓等水果促进黏膜修复。若头疼持续加重或出现视力改变、颈部僵硬需立即返院检查。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

癫疯病做什么检查能查出来?

癫疯病癫痫可通过脑电图、头颅影像学检查、血液检查、基因检测及神经心理评估等方式确诊。

1、脑电图:

脑电图是诊断癫痫的核心检查,通过记录大脑电活动捕捉异常放电。常规脑电图可发现约50%患者的癫痫样波,长程视频脑电图监测阳性率可达90%。检查无创且安全,但需注意发作间期可能无异常,必要时需重复检查或诱发试验。

2、头颅影像学:

头颅磁共振成像能清晰显示脑结构异常,如海马硬化、皮质发育不良等器质性病变。计算机断层扫描对急性出血或钙化灶更敏感。影像学检查可明确继发性癫痫病因,指导治疗方案选择。

3、血液检查:

血常规、电解质、肝肾功能等检测可排除代谢紊乱如低血糖、低钙血症引发的症状性发作。特定情况下需检测血药浓度评估抗癫痫药物疗效,或进行遗传代谢病筛查。

4、基因检测:

对于儿童期起病、有家族史或伴随发育迟缓的患者,全外显子测序可识别SCN1A、CDKL5等癫痫相关基因突变。基因诊断有助于判断预后,并为精准治疗提供依据。

5、神经心理评估:

成套认知功能测试可量化记忆、注意力等脑功能损害程度,评估癫痫对生活质量的影响。心理量表能筛查共患焦虑抑郁,为综合干预提供参考。

确诊癫痫需结合发作症状与检查结果综合判断。日常应保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食可适当增加富含ω-3脂肪酸的海鱼、坚果,运动选择游泳、散步等低风险项目,避免高空、潜水等可能诱发发作的活动。发作控制良好的患者可在医生指导下逐步恢复正常工作学习,定期复查脑电图和血药浓度。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

怀孕四十天B超能查出来吗?

怀孕四十天通过B超通常可以检测到孕囊。检测结果受孕囊发育速度、着床时间、设备精度、操作者经验及孕妇个体差异等因素影响。

1、孕囊发育:

受精卵着床后约20天形成孕囊,怀孕四十天时多数孕囊直径可达5毫米以上,经阴道B超检出率较高。若排卵推迟或着床延迟,可能导致实际孕周小于停经周数。

2、设备差异:

经阴道超声探头频率较高5-9MHz,对早期孕囊的辨识度优于腹部B超。部分基层医院使用低频探头3.5MHz,可能影响微小孕囊的检出。

3、操作技术:

经验丰富的超声医师能通过子宫内膜线增厚、蜕膜内征等间接征象辅助判断。新手操作者可能因切面选择不当漏诊位置偏高的宫角妊娠。

4、个体变异:

子宫后屈位或合并子宫肌瘤时,超声声束易被遮挡。多囊卵巢综合征患者常伴有排卵延迟,实际受孕时间可能晚于末次月经计算值。

5、病理情况:

异位妊娠时血HCG水平达到1500-2000IU/L后,经阴道B超仍未见宫内孕囊需高度警惕。生化妊娠者可能仅表现为HCG升高而无孕囊形成。

建议选择专业妇产医院进行经阴道超声检查,检查前适量饮水保持膀胱半充盈状态。若首次B超未发现孕囊,可间隔1周复查并结合血HCG翻倍情况综合判断。日常注意补充叶酸,避免剧烈运动和高温环境,出现腹痛或阴道流血需及时就医。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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