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眼睛玻璃体积血怎么办

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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有玻璃体积血怎么办?

玻璃体积血可通过药物治疗、激光治疗、玻璃体切割手术、定期复查、控制原发病等方式治疗。玻璃体积血通常由糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤、视网膜裂孔、高血压等因素引起。

1、药物治疗

玻璃体积血早期可遵医嘱使用止血药物如氨甲环酸片、酚磺乙胺片,配合促进血液吸收的卵磷脂络合碘片。若合并炎症需用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液。药物治疗适用于出血量少且无视网膜脱离的情况,需定期监测眼底变化。

2、激光治疗

针对糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起的积血,可采用视网膜激光光凝术封闭渗漏血管。激光治疗能预防新生血管形成,减少反复出血风险,但需在积血部分吸收后进行,术后需避免剧烈运动。

3、玻璃体切割手术

对于出血量大、持续不吸收或合并视网膜脱离者,需行玻璃体切割术联合眼内激光。手术可清除积血并修复视网膜病变,术后需保持俯卧位,使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液预防感染。

4、定期复查

出血吸收后需每3个月复查眼底荧光造影,监测视网膜血管状况。糖尿病患者应控制糖化血红蛋白在7%以下,高血压患者需维持血压低于140/90mmHg,防止再次出血。

5、控制原发病

糖尿病视网膜病变患者需严格控糖并使用羟苯磺酸钙改善微循环;视网膜静脉阻塞者可口服阿司匹林肠溶片抗凝。同时避免搬运重物、剧烈咳嗽等可能诱发出血的行为。

玻璃体积血患者应避免突然低头、用力排便等增加眼压的行为,饮食多补充维生素C和深色蔬菜有助于血管修复。术后恢复期需佩戴眼罩防护,外出戴防紫外线眼镜。若出现飞蚊增多、视力骤降等症状需立即就诊。长期随访中建议每半年测量眼压,合并全身疾病者需内分泌科与心血管科协同治疗。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

玻璃体积血有什么原因?

玻璃体积血可能由视网膜血管病变、眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等原因引起。玻璃体积血是指血液进入玻璃体腔,导致视力下降或视野缺损。

1、视网膜血管病变

视网膜血管病变是玻璃体积血的常见原因之一。视网膜血管异常可能导致血管破裂,血液进入玻璃体腔。高血压、动脉硬化等全身性疾病可能增加视网膜血管病变的风险。患者可能出现突发性视力下降或眼前黑影飘动。治疗需针对原发病进行控制,必要时进行玻璃体切割手术。

2、眼外伤

眼外伤可直接导致玻璃体积血。眼球受到钝挫伤或穿透伤时,眼内血管可能破裂出血。外伤性玻璃体积血通常伴有眼痛、视力急剧下降等症状。轻微出血可能自行吸收,严重出血需及时就医,必要时进行玻璃体手术清除积血。

3、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是玻璃体积血的重要病因。长期高血糖可损害视网膜血管,导致新生血管形成。这些脆弱的新生血管容易破裂出血。患者可能出现渐进性视力下降,严重时可致失明。控制血糖是关键,激光治疗和玻璃体手术可帮助改善症状。

4、视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞可引发玻璃体积血。静脉阻塞导致视网膜静脉压力增高,血管破裂出血。患者常表现为突发性无痛性视力下降。高血压、高血脂是主要危险因素。治疗包括控制全身性疾病,必要时进行玻璃体手术或抗血管内皮生长因子治疗。

5、年龄相关性黄斑变性

湿性年龄相关性黄斑变性可能导致玻璃体积血。黄斑区新生血管破裂可造成出血进入玻璃体腔。患者多见中央视力下降、视物变形等症状。抗血管内皮生长因子注射是主要治疗方法,严重出血需考虑玻璃体手术。

玻璃体积血患者应注意避免剧烈运动,防止出血加重。保持规律作息,控制血压血糖,定期眼科检查。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C和维生素E的食物,如深色蔬菜、坚果等。戒烟限酒,减少咖啡因摄入。出现视力变化应及时就医,避免延误治疗时机。遵医嘱用药,不可自行使用眼药水或口服药物。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

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