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贲门CA加肠系膜上动脉狭窄

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陈雨 住院医师
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贲门癌临终前痛苦吗?

贲门癌临终前可能出现较明显的痛苦症状,与肿瘤进展和器官衰竭相关。

贲门癌晚期患者因肿瘤侵犯周围组织、消化道梗阻或远处转移,常出现持续性胸骨后疼痛、吞咽困难甚至完全不能进食。部分患者因胃内容物反流引发呛咳或吸入性肺炎,表现为呼吸急促、发热。随着多器官功能衰竭,可能出现腹水、黄疸、意识模糊等症状。疼痛管理可通过盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等药物控制,消化道梗阻严重时可考虑放置空肠营养管。

建议家属在医生指导下行镇痛治疗,保持患者口腔清洁并协助翻身拍背,避免压疮和感染。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

贲门癌能吃鸡蛋吗?

贲门癌患者一般能吃鸡蛋,但需根据病情调整摄入方式。

鸡蛋富含优质蛋白、维生素和矿物质,有助于补充营养、促进组织修复。对于术后恢复期或放化疗期间的患者,将鸡蛋制成蛋羹、蛋花汤等软烂形式更易消化吸收。若存在严重吞咽困难或胃排空障碍,可选用分离出的蛋清或特殊医学用途配方食品。合并高胆固醇血症时需控制蛋黄摄入量,每日不超过1个全蛋。

贲门癌患者可能出现胃酸反流、恶心呕吐等症状,急性发作期应暂停食用鸡蛋。对鸡蛋过敏或伴有急性胰腺炎、肠梗阻等并发症时需严格禁食。建议在营养师指导下制定个性化饮食方案,通过少食多餐方式逐步适应。日常可搭配鱼肉、豆腐等易消化蛋白来源,避免油炸、煎炒等烹饪方式。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

贲门鳞状细胞癌的病因和治疗方法有哪些?

贲门鳞状细胞癌的病因可能与长期胃食管反流、吸烟饮酒、幽门螺杆菌感染等因素有关,治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

贲门鳞状细胞癌的发生与多种因素相关。长期胃食管反流会导致贲门黏膜反复受损,增加癌变风险。吸烟和过量饮酒会直接损伤消化道黏膜,促进癌细胞形成。幽门螺杆菌感染可能通过慢性炎症反应诱发癌变。患者常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降等症状。诊断主要依靠胃镜活检和影像学检查。

治疗方法需根据病情选择。早期患者可行根治性手术切除,中晚期患者可采用手术联合放疗或化疗。放疗有助于控制局部病灶,化疗可抑制癌细胞扩散。靶向治疗和免疫治疗对部分患者有效。治疗期间需定期复查评估疗效。

患者应保持清淡饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,定期复查胃镜。出现不适症状应及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

甲状腺Ca是良性还是恶性?

甲状腺Ca一般指甲状腺癌,通常为恶性肿瘤,但少数情况下可能为良性病变。

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤,多数表现为无痛性颈部肿块、声音嘶哑或吞咽困难等症状。病理类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌,其中乳头状癌预后较好。影像学检查如超声可发现边界不清的结节,细针穿刺活检是确诊的金标准。

极少数情况下,甲状腺Ca可能为良性病变,如甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿。这类病变生长缓慢,边界清晰,超声检查可见规则形态和均匀回声,通常无须特殊治疗,定期随访即可。

建议患者及时就医完善检查,确诊后遵医嘱选择手术或放射性碘治疗,术后需长期监测甲状腺功能。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

贲门癌手术方式有哪些?

贲门癌手术方式主要有近端胃切除术、全胃切除术、贲门癌根治术、腹腔镜辅助手术和机器人辅助手术。具体选择需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估。

1、近端胃切除术

适用于肿瘤局限于贲门部且未侵犯食管下段的早期患者。手术切除包含贲门和部分胃体的近端胃组织,保留远端胃与十二指肠的连续性。术后通过食管残端与剩余胃吻合重建消化道,可减少反流性食管炎的发生。该术式对患者营养吸收影响较小,但需严格评估肿瘤边缘是否彻底清除。

2、全胃切除术

针对肿瘤范围较大或存在多灶性病变的中晚期患者。手术完全切除胃部并将食管与空肠吻合,需同步清扫胃周淋巴结。术后患者需长期少量多餐并补充维生素B12,可能出现倾倒综合征或贫血等并发症。该术式能有效降低局部复发概率,但消化功能代偿需3-6个月适应期。

3、贲门癌根治术

包含标准D2淋巴结清扫的扩大切除术,适用于局部进展期病例。除切除贲门及部分食管外,还需清除腹腔动脉干、脾动脉周围等第二站淋巴结。术中可能联合脾脏或胰尾切除以获得足够切缘,术后需密切监测血糖和免疫功能。该术式五年生存率较传统手术提高,但手术创伤较大。

4、腹腔镜辅助手术

通过腹部小切口联合腹腔镜完成肿瘤切除,适用于BMI正常的早期患者。具有术中出血少、肠道功能恢复快的优势,但要求术者具备娴熟的腔镜缝合技术。术后患者疼痛轻且住院时间缩短,但需注意二氧化碳气腹可能导致肿瘤细胞扩散的特殊情况。

5、机器人辅助手术

采用机械臂系统进行精细操作,特别适合骨盆狭窄或肥胖患者。三维放大视野有助于保护喉返神经和精细血管吻合,但存在设备成本高、学习曲线长的局限。术后并发症发生率与传统开腹手术相当,长期生存数据仍需更多临床验证。

贲门癌术后应遵循流质-半流质-软食的渐进饮食原则,每日分6-8餐摄入高蛋白低纤维食物。康复期需定期复查胃镜和肿瘤标志物,避免进食过热或刺激性食物。建议进行呼吸训练和上肢活动以预防肺不张,术后3个月内避免提重物。出现持续胸痛、呕血或体重骤降需立即就医。营养师指导下补充铁剂、钙剂及复合维生素可改善生活质量。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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