肾结石经皮肾镜取管要住院吗

Question

肾结石经皮肾镜取管要住院吗

Answer 1

肾结石经皮肾镜取石术通常需要住院3-7天。实际住院时间受结石大小、位置、术后并发症风险及患者恢复情况等因素影响。

1、结石因素：

结石直径超过20毫米或位于肾盂输尿管连接部时，手术难度增加，可能需延长住院观察时间。这类复杂结石操作后易出现残留碎片或出血，需通过影像学复查确认清除效果。

2、手术方式：

标准经皮肾镜手术需建立经皮肾通道，术后需留置肾造瘘管2-3天。采用微通道技术或联合输尿管软镜时，创伤较小，部分患者可缩短至2-3天住院周期。

3、并发症管理：

术后发热、血尿或尿外渗等常见并发症发生率约15％-30％。出现持续高热或严重出血时，需延长抗生素使用时间或进行介入止血，住院时间可能延长至1周以上。

4、基础疾病：

合并糖尿病、凝血功能障碍或慢性肾病者，伤口愈合速度较慢，感染风险升高2-3倍。这类患者通常需多观察2-3天，确保引流液清亮且无感染征象后再拔管出院。

5、恢复评估：

术后48小时内需复查血常规、肾功能及腹部平片。排尿通畅、无腰痛且体温正常者，可考虑早期出院。但需嘱咐患者出院后每日饮水2000毫升以上，并每周门诊复查尿常规。

术后建议采用低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在3克以内，避免动物内脏等高嘌呤食物。可进行散步等低强度运动，但2周内禁止弯腰提重物或剧烈活动。出现鲜红色血尿、持续发热或腰痛加剧时需立即返院检查。出院后应定期监测尿pH值，保持尿量在2000毫升/日以上，预防结石复发。