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根管治疗后打桩痛吗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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什么样的牙齿状况需要打桩?

牙齿需要打桩的情况主要包括大面积缺损、根管治疗后冠修复、残根残冠保留、牙体薄弱需加固、牙冠高度不足五种。

1、大面积缺损:

当龋坏或外伤导致牙体组织丧失超过70%,剩余牙体无法直接支撑冠修复体时需打桩。这类缺损常伴随牙髓暴露,需先完成根管治疗清除感染源,再利用桩核系统重建牙体结构。桩体可分散咬合力,防止修复体折裂。

2、根管治疗后:

根管治疗后的牙齿失去营养供应会逐渐变脆,直接冠修复易发生牙体劈裂。桩核能通过深入根管的金属或纤维桩增强固位力,配合全冠形成"双保险"保护。前牙多选用美观的纤维桩,后牙则倾向强度更高的金属桩。

3、残根残冠保留:

牙冠严重破坏但牙根完好的情况下,经评估牙根长度足够通常≥10mm、根尖无病变时,可通过桩核修复保留天然牙根。相比种植牙,这种方式能维持牙槽骨高度,避免邻牙移位,尤其适合牙周健康的中老年患者。

4、牙体薄弱:

存在隐裂综合征、重度磨耗或氟斑牙等导致牙体强度下降时,直接修复易发生折裂。桩核系统能通过机械固位和应力分散作用增强薄弱牙体,常见于后牙区需要承担较大咀嚼力的情况。需配合全瓷冠或金属烤瓷冠使用。

5、牙冠高度不足:

临床牙冠过短<4mm导致修复体固位困难时,桩核可延长临床冠高度。通过将桩体置入根管获得"地下"固位,配合龈缘预备能增加修复体粘接面积。需注意保留至少4mm根尖封闭区防止微渗漏。

实施桩核修复后需避免啃咬硬物,选择软毛牙刷配合牙线清洁桩冠边缘。定期进行口腔检查评估桩体周围密封性,发现牙龈红肿或修复体松动及时就诊。日常可适量摄入富含钙质的乳制品、豆制品,配合咀嚼粗纤维食物刺激牙周组织血供。修复后前三个月建议每月复查咬合关系,长期维护中每半年需拍摄牙片观察根尖状况。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

根管治疗六龄齿小孩需要几次?

六龄齿根管治疗通常需要2-4次完成,具体次数与牙齿感染程度、根管复杂性和患儿配合度等因素相关。

1、感染程度:

浅表性龋坏仅需清理腐质并填充,1-2次即可完成。若已引发牙髓炎或根尖周炎,需分次进行开髓引流、根管预备和永久充填,治疗周期延长至3-4次。急性化脓性感染还需增加换药次数。

2、根管结构:

六龄齿通常有3-4个根管,部分存在弯曲或钙化根管。常规根管治疗需2-3次完成消毒填充,复杂变异根管可能需显微根管治疗,次数增至3-4次。乳牙根管系统较恒牙简单,但发育未完全的年轻恒牙根管治疗难度较高。

3、患儿配合:

儿童耐受性直接影响单次治疗时长。配合度高的患儿可一次性完成开髓和根管预备,复诊2次即可。紧张恐惧的儿童需分次进行简单处置,总次数可能达4-5次,必要时需在镇静状态下完成治疗。

4、临时修复:

治疗间隔期需放置临时充填材料防止食物嵌塞,感染严重的牙齿需观察1-2周确认炎症消退。每次复诊需评估临时修复体完整性,出现脱落或继发龋需增加就诊次数。

5、术后评估:

完成根管充填后需拍摄X线片确认填充效果,存在超充或欠充需调整。部分病例需制作金属预成冠保护患牙,该步骤通常单独安排1次就诊。术后3-6个月需复查根尖周愈合情况。

治疗期间应避免用患侧咀嚼硬物,每日使用含氟牙膏配合儿童专用牙线清洁。建议每餐后漱口,减少碳酸饮料摄入。术后出现轻微胀痛属正常现象,若持续疼痛或牙龈肿胀需及时复诊。定期口腔检查可早期发现邻面龋坏,六龄齿完全萌出后建议进行窝沟封闭预防龋齿。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

牙齿做完根管治疗还疼怎么回事?

牙齿做完根管治疗后仍疼痛可能由残髓未清理、根尖周炎症、隐裂牙、超充材料刺激或咬合创伤等原因引起,可通过二次根管治疗、药物消炎、调磨咬合等方式缓解。

1、残髓未清理:

根管治疗过程中可能存在遗漏的细小根管或残存牙髓组织,导致持续性炎症反应。这类疼痛表现为钝痛或冷热敏感,需通过口腔显微镜辅助定位并彻底清理残留组织。

2、根尖周炎症:

治疗前已存在的根尖周病变未完全消退,或根管内细菌再次繁殖引发感染。常伴随咬合痛和牙龈肿胀,需配合头孢类抗生素与甲硝唑联合用药,严重者需行根尖切除术。

3、隐裂牙:

牙齿存在未被发现的微小裂纹,受力时引发疼痛。典型症状为咀嚼时尖锐刺痛,可通过咬合纸测试定位裂纹,视情况选择全冠修复或拔除患牙。

4、超充材料刺激:

根管充填物超出根尖孔压迫周围组织,引发化学性根尖周炎。X线片可见充填材料超出根尖,需手术去除多余材料并配合布洛芬缓解炎症。

5、咬合创伤:

治疗后修复体过高导致咬合不平衡,长期压力引发牙周膜炎症。表现为叩击痛明显,通过调磨修复体高点或重新制作牙冠可改善症状。

术后疼痛期间应避免患侧咀嚼,选择温凉软食如蒸蛋、豆腐等,减少物理刺激。每日用生理盐水含漱3-4次,配合软毛牙刷轻柔清洁。若疼痛持续超过1周或出现夜间自发痛、面部肿胀等症状,需立即复诊排除颌骨感染等并发症。恢复期可适量补充维生素C促进牙龈修复,但需避免直接用患牙啃咬苹果等硬物。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

蛀牙做根管治疗多少钱?

蛀牙做根管治疗的费用通常为500-3000元,具体价格与牙齿位置、治疗难度、医院级别等因素相关。根管治疗可通过局部麻醉、根管清理、填充修复等方式进行,通常由龋齿、牙髓炎、牙周炎等原因引起。

1、牙齿位置:前牙根管治疗费用较低,约为500-1000元;后牙由于根管结构复杂,费用较高,约为1500-3000元。治疗时需通过X光片确认根管形态,并使用根管锉清理感染组织。

2、治疗难度:单纯性根管治疗费用较低,约为800-1500元;复杂性根管治疗如根管再治疗、根尖手术等,费用较高,约为2000-4000元。治疗难度大时需多次就诊,并使用显微镜辅助操作。

3、医院级别:普通医院根管治疗费用较低,约为500-2000元;三甲医院由于设备先进、医生经验丰富,费用较高,约为1500-3000元。高级别医院通常采用更精细的治疗技术,如热牙胶充填。

4、龋齿因素:龋齿是根管治疗的常见原因,需通过根管清理去除感染牙髓,并使用牙胶尖和根管糊剂填充根管。治疗费用与龋齿深度相关,浅龋治疗费用较低,深龋治疗费用较高。

5、牙髓炎因素:牙髓炎可能导致牙髓坏死,需通过根管治疗清除坏死组织,并使用抗生素控制感染。治疗费用与炎症程度相关,轻度炎症治疗费用较低,重度炎症治疗费用较高。

日常护理中,建议使用含氟牙膏刷牙,每天至少两次,每次不少于两分钟;饭后使用牙线清理牙缝,避免食物残渣堆积;定期进行口腔检查,每半年洗牙一次,预防龋齿和牙周病。饮食上减少糖分摄入,避免碳酸饮料,多吃富含钙质的食物如牛奶、豆制品,有助于牙齿健康。运动方面,适当进行户外活动,增加阳光照射,促进维生素D合成,增强牙齿和骨骼的抵抗力。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

做根管治疗的危害?

根管治疗是一种常见的牙科治疗手段,主要用于治疗牙髓炎或牙髓坏死等牙体疾病。根管治疗通过清除感染的牙髓组织、消毒根管并填充材料,以保留患牙的功能。虽然根管治疗在大多数情况下是安全有效的,但仍可能存在一些潜在危害。根管治疗的危害包括术后疼痛、感染扩散、牙体脆性增加、治疗失败、邻牙损伤等。

1、术后疼痛:根管治疗后可能出现短暂性疼痛或不适,这是由于治疗过程中对牙周组织的机械刺激或炎症反应所致。疼痛通常会在几天内自行缓解,若疼痛持续或加重,需及时复诊。可通过冷敷、避免咀嚼硬物等方式缓解不适。

2、感染扩散:根管治疗过程中若消毒不彻底或操作不当,可能导致感染扩散至周围组织,引发根尖周炎或颌骨感染。感染扩散可能表现为局部肿胀、发热等症状。需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日三次,必要时进行二次根管治疗或根尖手术。

3、牙体脆性增加:根管治疗后,由于牙髓被清除,牙齿失去营养供应,可能导致牙体脆性增加,易发生折裂。为预防牙体折裂,建议在根管治疗后及时进行牙冠修复,如全瓷冠或金属烤瓷冠,以增强牙齿的强度和稳定性。

4、治疗失败:根管治疗存在一定的失败率,可能由于根管解剖复杂、感染未彻底清除或填充不密合等原因导致。治疗失败可能表现为持续性疼痛或感染复发。需通过根管再治疗或根尖手术等方式进行补救,必要时可考虑拔除患牙。

5、邻牙损伤:根管治疗过程中,若操作不慎可能对邻牙造成机械损伤,如牙釉质磨损或牙髓暴露。邻牙损伤可能导致敏感或疼痛,需及时进行修复治疗。可通过树脂充填或牙冠修复等方式恢复邻牙功能。

根管治疗后需注意口腔卫生,使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿,避免咀嚼过硬食物,定期复查以确保治疗效果。饮食上可多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鸡蛋、鱼类等,有助于牙齿健康。适当进行口腔肌肉锻炼如咀嚼无糖口香糖,可促进唾液分泌,维护口腔环境。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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