高血压肾病症状有哪些?
高血压肾病的主要症状包括蛋白尿、夜尿增多、水肿和血压难以控制，治疗需通过药物控制血压、调整饮食和定期监测肾功能。高血压肾病是由于长期高血压导致肾小球和肾小管损伤，进而影响肾脏功能。早期症状可能不明显，但随着病情进展，肾脏功能逐渐下降，症状会逐渐显现。
1、蛋白尿是高血压肾病的典型症状之一，表现为尿液中出现大量泡沫，这是由于肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中。患者需通过尿常规检查确诊，并遵医嘱使用降压药物如ACEI或ARB类药物，减少蛋白尿。
2、夜尿增多是肾脏浓缩功能下降的表现，患者夜间排尿次数增加，影响睡眠质量。建议限制晚间饮水量，避免摄入过多盐分，同时使用利尿剂如呋塞米，帮助控制夜尿症状。
3、水肿多出现在下肢和眼睑，是由于肾脏排水功能下降，体内水分潴留所致。患者需限制盐分摄入，每日盐摄入量控制在5克以下，同时使用利尿剂如氢氯噻嗪，帮助排出多余水分。
4、血压难以控制是高血压肾病的重要特征，患者即使服用降压药物，血压仍可能居高不下。建议联合使用多种降压药物，如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，同时定期监测血压和肾功能，及时调整治疗方案。
高血压肾病的治疗需综合药物、饮食和生活方式干预，早期发现和干预可延缓病情进展，保护肾功能。患者应定期进行肾功能检查，遵医嘱调整治疗方案，同时保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动和戒烟限酒，以降低并发症风险。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
老年人糖尿病症状?
老年人糖尿病症状需及时就医，常见症状包括多饮、多尿、体重下降，治疗需结合药物、饮食和运动管理。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，老年人因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高，长期高血糖可能引发多种并发症，如心血管疾病、肾病和视网膜病变。
1、多饮多尿：高血糖导致血液渗透压升高，刺激口渴中枢，患者常感口渴并大量饮水，同时肾脏为排出多余糖分，产生大量尿液，导致频繁排尿。建议定期监测血糖，遵医嘱使用降糖药物，如二甲双胍、格列美脲或胰岛素注射。
2、体重下降：由于胰岛素不足，身体无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质，导致体重下降。老年人应保持均衡饮食，增加富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免高糖高脂食物。
3、疲劳乏力：血糖控制不佳导致能量代谢紊乱，患者常感疲劳乏力。适量运动有助于提高胰岛素敏感性，如散步、太极拳或轻度有氧运动，每周至少150分钟。
4、视力模糊：高血糖可导致眼内晶状体水肿，影响视力。定期进行眼科检查，及时发现并治疗糖尿病视网膜病变，必要时进行激光治疗或玻璃体切割术。
5、皮肤感染：高血糖环境易滋生细菌和真菌，导致皮肤感染。保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，使用温和的清洁产品，必要时使用抗真菌或抗生素药膏。
老年人糖尿病症状需综合管理，定期监测血糖，遵医嘱用药，调整饮食结构，适量运动，预防并发症，提高生活质量。
掌跖脓疱病症状怎么治疗？?
掌跖脓疱病的治疗包括外用药物、口服药物和光疗，主要原因是免疫系统异常和遗传因素。局部使用糖皮质激素、维生素D3类似物和角质溶解剂可以有效缓解症状。口服维A酸类药物、免疫抑制剂和抗生素可用于控制病情。光疗如窄谱UVB治疗也有一定效果。
1、外用药物：糖皮质激素是治疗掌跖脓疱病的一线药物，能够快速减轻炎症和瘙痒。维生素D3类似物如卡泊三醇可以调节皮肤细胞增殖和分化，减少鳞屑和脓疱。角质溶解剂如水杨酸软膏有助于软化角质层，促进药物渗透。
2、口服药物：维A酸类药物如阿维A能够调节皮肤细胞的生长和分化，适用于顽固性病例。免疫抑制剂如环孢素和甲氨蝶呤可以抑制过度活跃的免疫反应，减少脓疱形成。抗生素如四环素类药物可用于合并细菌感染的情况。
3、光疗：窄谱UVB光疗是一种安全有效的治疗方法，能够抑制皮肤炎症反应，减少脓疱和红斑。每周进行2-3次治疗，持续数周至数月，症状可显著改善。
4、日常护理：保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性肥皂和护肤品。穿着透气的鞋袜，减少摩擦和出汗。饮食上避免辛辣食物和酒精，多吃富含维生素和矿物质的食物。
5、心理支持：掌跖脓疱病可能对患者的心理造成影响，建议寻求心理辅导或加入患者支持小组，缓解焦虑和抑郁情绪。
掌跖脓疱病的治疗需要综合多种方法，患者应在医生指导下制定个性化治疗方案，同时注重日常护理和心理调节，以达到最佳治疗效果。定期复诊和调整治疗方案，有助于控制病情，提高生活质量。
早产儿出院后如何护理?
早产儿出院后需要特别注意保暖、喂养和感染预防，定期随访监测生长发育情况。护理早产儿需关注体温、营养、睡眠和疾病预防等方面，确保其健康成长。
1、保暖：早产儿体温调节能力较差，需保持环境温度在24-26℃，湿度在50％-60％。使用暖箱或保暖床，避免直接吹风。穿着柔软、透气的棉质衣物，适当包裹，但不要过紧。每天监测体温，维持在36.5-37.5℃之间。
2、喂养：早产儿消化系统尚未发育完全，需选择适合的配方奶粉或母乳。母乳是首选，含有丰富的抗体和营养。若母乳不足，可选择早产儿专用配方奶粉。喂养时注意少量多次，避免呛奶。每次喂奶后拍嗝，保持头部抬高15-30分钟。
3、感染预防：早产儿免疫力低下，需特别注意卫生。护理前后洗手，避免接触感染源。保持室内空气流通，定期消毒。避免带早产儿去人群密集场所。家庭成员如有感冒等感染症状，需隔离。
4、睡眠：早产儿需要充足的睡眠促进生长发育。创造安静、舒适的睡眠环境，保持室内光线柔和。采用仰卧位睡眠，避免俯卧。每天睡眠时间应在16-20小时，注意观察睡眠质量。
5、定期随访：早产儿出院后需定期到医院进行生长发育评估。监测体重、身高、头围等指标，评估神经发育情况。根据医生建议进行必要的检查和干预，如听力筛查、眼底检查等。及时发现并处理可能出现的发育问题。
6、皮肤护理：早产儿皮肤娇嫩，需特别注意护理。使用温和的婴儿专用洗护产品，避免刺激。每天清洁皮肤，特别是皱褶部位。保持皮肤干爽，及时更换尿布，预防尿布疹。若出现皮肤问题，及时就医。
7、心理护理：早产儿可能因住院经历产生分离焦虑，需给予更多关爱。多与早产儿互动，进行肌肤接触。建立规律的作息时间，给予安全感。观察早产儿情绪变化，及时安抚。若出现异常行为，寻求专业帮助。
早产儿出院后的护理需要家长付出更多耐心和细心，通过科学的方法和细心的照料，早产儿可以健康成长，逐渐赶上正常发育水平。家长需保持积极乐观的心态，与医生保持密切沟通，共同为早产儿的健康成长努力。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
左胸骨疼痛要警惕的三种病症?
左胸骨疼痛可能与心脏、肺部或骨骼肌肉问题有关，需及时就医明确诊断。治疗需根据具体病因，如心脏问题需药物或手术干预，肺部疾病需抗感染或改善通气，骨骼肌肉问题可通过物理治疗或药物缓解。
1、心脏疾病：左胸骨疼痛可能是心绞痛或心肌梗死的表现。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂。心肌梗死则更为严重，疼痛持续且剧烈，伴有冷汗、恶心等症状。治疗包括硝酸甘油扩张血管、阿司匹林抗血小板聚集，必要时进行冠状动脉介入手术或搭桥手术。
2、肺部疾病：左胸骨疼痛可能与肺炎、胸膜炎或气胸有关。肺炎由细菌或病毒感染引起，表现为胸痛、咳嗽、发热。胸膜炎多由感染或肿瘤引起，胸痛随呼吸加重。气胸则因肺组织破裂导致气体进入胸腔，引起突发性胸痛和呼吸困难。治疗包括抗生素抗感染、胸腔引流或手术修复。
3、骨骼肌肉问题：左胸骨疼痛可能与肋软骨炎、肌肉拉伤或骨折有关。肋软骨炎多由外伤或过度使用引起，表现为局部压痛和肿胀。肌肉拉伤常见于剧烈运动后，疼痛随活动加重。骨折则多由外伤引起，疼痛剧烈且伴有局部畸形。治疗包括非甾体抗炎药缓解疼痛、物理治疗促进恢复，严重骨折需手术固定。
左胸骨疼痛可能涉及多种疾病，及时就医明确诊断是关键。根据具体病因采取相应治疗措施，如心脏疾病需药物或手术干预，肺部疾病需抗感染或改善通气，骨骼肌肉问题可通过物理治疗或药物缓解。早期诊断和治疗有助于改善预后，避免病情恶化。