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专家,你们好!想向你们咨讯一下,关于肾病方面的情况,我每晚在睡觉时,刚上完厕所,过不到十分钟又想上厕所了,但又没有尿,总好像小便拉不干净一样。这种情况晚上临睡前就比较明显,白天就没有这样的情况。还有最近我每天早上一起床,就觉得背后有刺骨的痛,请问你们这是不是肾病的一种症状呀

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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肾病综合征如何检查?

肾病综合征主要通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和免疫学检查等方式确诊。肾病综合征的检查方法主要有尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和免疫学检查。

1、尿液检查

尿液检查是诊断肾病综合征的基础项目,通过尿常规检查可发现尿蛋白显著增高,24小时尿蛋白定量通常超过3.5克。尿沉渣检查可能观察到管型尿或脂肪尿,这些表现提示肾小球滤过屏障受损。尿液检查具有无创、便捷的特点,可作为初步筛查手段。

2、血液检查

血液生化检查可评估血浆白蛋白水平,肾病综合征患者常出现低白蛋白血症。同时需检测血脂水平,多数患者伴有高胆固醇血症。肾功能检查通过肌酐和尿素氮指标评估肾小球滤过率,严重病例可能出现肾功能异常。血液检查还能帮助鉴别继发性肾病综合征的潜在病因。

3、影像学检查

肾脏超声检查可观察肾脏形态和结构变化,评估肾脏大小和皮质厚度。部分患者可能出现肾脏体积增大或回声增强。对于疑似继发性肾病综合征,可能需要进行胸部X线或腹部CT等检查,帮助发现潜在感染、肿瘤或自身免疫性疾病等病因。

4、肾活检

肾活检是明确病理类型的金标准,通过光学显微镜、免疫荧光和电子显微镜检查,可确定微小病变型、膜性肾病或局灶节段性肾小球硬化等病理类型。肾活检能指导治疗方案选择,但属于有创检查,需严格掌握适应症。术后需卧床休息,监测血压和尿液变化。

5、免疫学检查

免疫学检查包括抗核抗体、补体水平和特定抗体检测,有助于鉴别狼疮性肾炎等自身免疫性疾病导致的继发性肾病综合征。对于儿童患者,还需进行链球菌抗体检测以排除链球菌感染后肾小球肾炎。特殊病例可能需要进行遗传学检测,明确遗传性肾病综合征的诊断。

确诊肾病综合征后,患者需注意低盐优质蛋白饮食,控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.8-1.0克。避免高脂饮食,适当补充维生素D和钙剂。保持适度运动,避免剧烈活动。定期监测血压和体重变化,记录24小时尿量。严格遵医嘱用药,不可自行调整激素或免疫抑制剂剂量。注意个人卫生,预防感染,出现发热或水肿加重应及时就医。保持良好作息,避免过度劳累,定期复查肾功能和尿蛋白指标。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

背阻断神经术能恢复吗?

背阻断神经术的恢复情况与手术类型、神经损伤程度及术后康复措施有关,部分患者可逐渐恢复功能,但完全恢复可能存在困难。

背阻断神经术通常用于治疗顽固性疼痛或肌肉痉挛,术中可能涉及神经切断、化学毁损或射频消融等方式。若为暂时性神经阻滞或轻微损伤,神经纤维再生能力较强,配合营养神经药物和康复训练,感觉和运动功能可能逐步改善。术后3-6个月内是神经修复的关键期,患者可能出现麻木、肌力下降等症状,但随着轴突再生和神经重塑,部分功能可代偿恢复。

若手术造成神经干完全离断或广泛毁损,尤其是运动神经受损时,恢复概率显著降低。永久性神经阻断可能导致相应区域感觉丧失或肌肉萎缩,此时需通过物理治疗、功能锻炼或辅助器具来改善生活质量。高龄、糖尿病等基础疾病也会延缓神经再生速度。

术后需定期复查肌电图评估神经恢复状态,避免患处受压或过度活动。饮食中增加维生素B族、优质蛋白等营养素,配合针灸、电刺激等物理疗法有助于神经修复。若出现持续疼痛或功能障碍,应及时就医调整治疗方案。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

一型糖尿病一定会有肾病吗?

一型糖尿病不一定会出现肾病,但长期血糖控制不佳可能增加肾病风险。一型糖尿病肾病属于慢性并发症,与遗传易感性、高血糖持续时间、血压控制等因素相关。

部分患者因长期血糖波动导致肾小球滤过率下降,逐渐出现微量白蛋白尿,进而发展为显性蛋白尿甚至肾功能不全。这类患者通常伴随高血压、水肿等症状,需通过尿微量白蛋白检测早期筛查。另有部分患者通过严格血糖管理可长期维持正常肾功能,这类人群往往血压稳定且无糖尿病家族史。

建议定期监测尿微量白蛋白及肾功能指标,保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动加重肾脏负担。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

刚尿了又想尿是怎么回事?

刚尿了又想尿可能与尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、糖尿病、心理因素等原因有关。尿频是泌尿系统常见症状,表现为排尿次数增多但尿量减少,需结合伴随症状判断具体病因。

1、尿路感染

细菌侵入尿道或膀胱会引起尿频尿急,常见于女性。典型症状包括排尿灼痛、尿液浑浊,严重时出现血尿。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。治疗期间需多饮水冲刷尿道,避免憋尿和会阴部潮湿。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩导致尿意频繁,与神经系统调节异常有关。表现为突发强烈尿意,可能伴随急迫性尿失禁。可选用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能,配合盆底肌训练改善症状。

3、前列腺增生

中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道,造成排尿不尽感和尿频。夜间症状加重,可能伴随尿线变细、排尿费力。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片、度他雄胺软胶囊,严重者需行经尿道前列腺切除术。

4、糖尿病

血糖升高导致渗透性利尿,表现为多饮多尿伴尿频。可能伴随口干、体重下降等症状。需监测血糖并规范使用二甲双胍缓释片、格列美脲片、胰岛素等降糖药物,同时控制碳水化合物摄入量。

5、心理因素

焦虑紧张可能通过神经反射引起尿频,常见于考试、面试等应激状态。表现为无器质性病变的排尿次数增加,分散注意力后症状缓解。可通过放松训练、心理咨询改善,必要时短期使用劳拉西泮片等抗焦虑药物。

建议记录每日排尿日记,包括排尿时间、尿量和伴随症状。避免摄入咖啡、酒精等利尿物质,注意会阴部清洁卫生。若尿频持续超过3天或出现发热、腰痛、血尿等症状,应及时就诊泌尿外科进行尿常规、泌尿系超声等检查。老年患者需排除神经系统病变,儿童要警惕尿路畸形可能。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

安卡性肾病会遗传吗?

安卡性肾病可能会遗传,但具体概率与遗传方式需结合基因检测判断。

安卡性肾病是一种与遗传因素密切相关的肾脏疾病,部分类型由特定基因突变导致,如COL4A3、COL4A4或COL4A5基因变异可引起遗传性肾炎。若父母携带致病基因,子女可能通过常染色体显性或隐性方式继承。非遗传性病例则与免疫异常、感染或环境因素相关,表现为血尿、蛋白尿或肾功能下降。基因检测可明确家族中是否存在致病基因突变,帮助评估遗传概率。

建议有家族史的人群进行遗传咨询及定期尿检、肾功能监测,早期干预有助于延缓疾病进展。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

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膀胱损伤 出血性肠炎 急性白血病 前列腺增生 突发性耳聋 扩张型心肌病 慢性化脓性鼻窦炎 骨髓增生异常综合征 视网膜分支动脉阻塞 假性甲状旁腺功能减退症

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