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肺癌的影像学表现

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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耳朵流脓发炎速学急救方法?

耳朵流脓发炎可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、止痛处理、避免进水等方式急救。该症状通常由外耳道炎、中耳炎、耳部外伤、真菌感染、异物刺激等原因引起。

1、局部清洁:

使用无菌棉签轻柔清除外耳道分泌物,避免用力掏耳导致损伤。生理盐水冲洗可辅助清洁,但需注意操作时头部倾斜使患耳朝下,防止液体流入中耳。清洁后保持耳道干燥,必要时用医用棉球暂时堵塞外耳道口。

2、抗生素滴耳液:

氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可局部抗感染。使用前需将药液温热至接近体温,滴入后轻拉耳廓使药液充分接触患处。严重化脓时需先彻底清理脓液再用药,否则会影响药物吸收效果。

3、口服抗生素:

头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾等适用于感染较重或伴随发热的情况。需注意青霉素过敏者应选择大环内酯类药物如阿奇霉素。用药期间禁止饮酒,需完成规定疗程以防复发。

4、止痛处理:

对乙酰氨基酚或布洛芬可缓解耳部疼痛,儿童需按体重调整剂量。耳周热敷能促进血液循环减轻肿胀,温度控制在40℃左右为宜,每次不超过15分钟。避免使用冰块直接冷敷以防冻伤。

5、避免进水:

洗浴时用防水耳塞或涂凡士林的棉球保护患耳,游泳需暂停至痊愈。洗头可采用仰卧位由他人协助冲洗,结束后立即用吹风机低温档距耳朵20厘米吹干。禁止自行用器械掏耳或滴入偏方药液。

日常需保持耳道干燥通风,避免长时间佩戴耳机。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的猕猴桃、鲜枣等增强免疫力。擤鼻涕时应单侧交替进行,防止鼻咽部分泌物经咽鼓管逆行感染。若48小时内症状无改善或出现高热、眩晕、面瘫等表现,需立即就诊排除乳突炎等严重并发症。恢复期避免乘坐飞机或潜水,防止气压变化加重病情。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

耳朵奇痒难耐速学止痒妙招?

耳朵奇痒难耐可通过清洁耳道、冷敷止痒、药物涂抹、避免刺激、就医检查等方式缓解。耳朵瘙痒通常由外耳道炎、湿疹、真菌感染、过敏反应或耳垢堆积等原因引起。

1、清洁耳道:

耳垢过多可能刺激外耳道皮肤引发瘙痒。使用医用棉签轻柔清理外耳道可见部分,避免深入耳道以免损伤鼓膜。生理盐水冲洗可软化顽固耳垢,但需在医生指导下操作。注意保持耳道干燥,游泳后及时用干净毛巾擦拭耳廓。

2、冷敷止痒:

低温能暂时抑制神经末梢的痒觉传导。将冰袋包裹干净毛巾后轻敷于耳廓10-15分钟,每日2-3次。冷敷时避免温度过低导致冻伤,皮肤敏感者可间隔薄衣物操作。此法适用于过敏或蚊虫叮咬引起的急性瘙痒。

3、药物涂抹:

真菌感染可使用克霉唑乳膏,过敏性瘙痒适合氢化可的松软膏,细菌性外耳道炎需用氧氟沙星滴耳液。药物需在明确病因后由医生开具,自行用药可能掩盖病情。涂抹前需清洁双手,避免污染耳道。

4、避免刺激:

频繁掏耳会破坏耳道皮肤屏障功能。减少使用耳机、耳塞等入耳式设备,洗发时防止水流进入耳道。过敏体质者需远离花粉、尘螨等过敏原,避免佩戴金属耳饰引发接触性皮炎。

5、就医检查:

持续瘙痒超过一周或伴随耳痛、流脓、听力下降时,需耳鼻喉科就诊。医生可能通过耳镜检查判断是否存在鼓膜穿孔,分泌物培养可鉴别细菌或真菌感染。中耳炎、银屑病等全身性疾病也可能表现为耳部瘙痒。

日常建议选择透气性好的棉质枕头,定期更换床单减少尘螨滋生。饮食上限制辛辣刺激食物,适量补充维生素B族有助于维持皮肤健康。避免过度清洁导致耳道皮肤干燥,沐浴后可用凡士林薄涂耳廓保湿。若瘙痒反复发作,建议记录发作时间与环境因素以便医生判断诱因。游泳爱好者可使用专业耳塞预防进水,潜水前后做好耳压平衡训练。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

脑梗死MRI影像表现是什么?

脑梗死MRI影像表现主要包括弥散加权成像高信号、T2加权像高信号、液体衰减反转恢复序列高信号、表观弥散系数图低信号以及血管异常信号。

1、弥散加权成像高信号:

弥散加权成像在脑梗死超急性期发病6小时内即可显示明显高信号,对早期诊断具有高度敏感性。该序列通过检测水分子布朗运动受限程度,能清晰显示缺血核心区细胞毒性水肿,表现为明亮高信号病灶,边界通常与最终梗死范围一致。

2、T2加权像高信号:

T2加权像在梗死24小时后逐渐出现高信号,反映血管源性水肿发展。随着时间推移,信号强度持续增高,3-7天达峰值。慢性期1个月后病灶中心可能出现软化灶,表现为脑脊液样长T2信号,周边可见胶质增生形成的稍高信号环。

3、液体衰减反转恢复序列高信号:

液体衰减反转恢复序列能有效抑制脑脊液信号,突出显示皮层及脑室旁梗死灶。急性期表现为均匀高信号,亚急性期可能出现"迷雾效应"病灶边界模糊,慢性期则呈现边界清晰的软化灶伴周围胶质增生。

4、表观弥散系数图低信号:

表观弥散系数图与弥散加权成像对应区域显示低信号,定量值降低30%-50%提示不可逆损伤。该表现可持续7-10天,随后出现假性正常化约2周,最终慢性期表现为高信号自由水增加。

5、血管异常信号:

磁共振血管成像可显示责任血管狭窄或闭塞,梯度回波序列可能发现血管内血栓形成的低信号。部分患者可见侧支循环建立,表现为病变周围血管增多增粗。大血管闭塞时可能出现"血管高密度征"T1加权像血管走行区高信号。

脑梗死患者在康复期需注意低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在2000毫克以下,增加深海鱼类摄入以补充ω-3脂肪酸。适度进行有氧运动如步行、游泳,每周3-5次,每次30分钟,运动强度以心率控制在220-年龄×60%-70%为宜。保证每日7-8小时睡眠,避免情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂,控制血压低于140/90毫米汞柱,空腹血糖维持在4.4-7.0毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。康复训练应循序渐进,由专业康复医师指导进行肢体功能锻炼、语言训练等综合干预。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

液基细胞学检查有炎症怎么办?

液基细胞学检查发现炎症可通过抗感染治疗、局部用药、增强免疫力、调整生活习惯及定期复查等方式处理。炎症通常由病原体感染、慢性刺激、激素水平异常、免疫功能低下或卫生习惯不良等因素引起。

1、抗感染治疗:

细菌性炎症可选用阿莫西林、头孢克肟等抗生素,病毒感染需使用抗病毒药物如阿昔洛韦。支原体或衣原体感染建议采用多西环素治疗。用药前需进行药敏试验,避免耐药性产生。

2、局部用药:

阴道炎症可使用克霉唑栓剂或甲硝唑阴道泡腾片,宫颈炎症可配合保妇康栓。外阴瘙痒可涂抹曲安奈德益康唑乳膏。局部用药需避开月经期,使用期间禁止性生活。

3、增强免疫力:

补充维生素C、维生素E及硒元素可改善黏膜抵抗力。规律作息保证7-8小时睡眠,每周进行3次有氧运动。压力过大会降低免疫球蛋白分泌,需通过冥想等方式缓解。

4、调整生活习惯:

每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗,避免使用碱性洗液冲洗阴道。经期每2小时更换卫生巾,性生活前后注意清洁。减少摄入辛辣刺激食物,戒烟限酒。

5、定期复查:

治疗结束后3个月需复查液基细胞学,持续异常者应行阴道镜检查。绝经后女性每年需进行妇科检查,HPV阳性患者每6个月监测细胞学变化。反复炎症发作需排查糖尿病等基础疾病。

日常可增加酸奶、纳豆等含益生菌食物摄入,维持阴道菌群平衡。穿宽松透气的棉质衣物,避免久坐导致局部潮湿。适当食用蔓越莓、大蒜等具有天然抗菌作用的食物。保持适度运动促进盆腔血液循环,但应避免游泳等可能造成感染的活动。出现异常分泌物或瘙痒加重应及时就诊,不可自行长期使用洗液或药物。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

怎么看宫颈癌细胞学筛查结果?

宫颈癌细胞学筛查结果主要通过TBS分类系统进行判读,包括未见上皮内病变或恶性病变、非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌五个等级。

1、未见病变:

报告显示“未见上皮内病变或恶性病变”属于正常结果,表明宫颈细胞形态无异常。此类情况建议每3年重复筛查,无需特殊处理。但需注意30岁以上女性建议联合HPV检测以提高准确性。

2、非典型细胞:

“非典型鳞状细胞”提示细胞形态轻微异常,可能由HPV感染、炎症或修复性改变引起。需结合HPV检测结果判断,HPV阳性者建议阴道镜检查,阴性者可6-12个月后复查。此类结果中约10-20%可能存在潜在高级别病变。

3、低度病变:

“低度鳞状上皮内病变”多与HPV感染相关,60%病例可在1-2年内自行消退。建议进行阴道镜评估,若活检确诊为CIN1且无高危因素,可选择随访观察。25岁以下女性更倾向于保守管理。

4、高度病变:

“高度鳞状上皮内病变”提示CIN2/3可能,癌变风险达5%。需立即行阴道镜活检,确诊后根据年龄和生育需求选择宫颈锥切术或消融治疗。此阶段病变自然消退率不足30%,及时干预可阻断癌变进程。

5、确诊癌变:

“鳞状细胞癌”属于明确恶性诊断,需通过病理活检确认分期。IA1期可行锥切术,IA2期以上需根治性子宫切除联合淋巴结清扫。五年生存率与分期密切相关,I期可达90%以上。

筛查异常者应避免剧烈运动及性生活刺激,增加深色蔬菜和优质蛋白摄入。建议每日30分钟有氧运动增强免疫力,保持外阴清洁但避免阴道冲洗。心理疏导尤为重要,90%低度病变可自愈,高度病变通过规范治疗也能获得良好预后。所有患者均需建立长期随访计划,治疗后前2年每3-6个月复查细胞学和HPV检测。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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