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请问 手上有个瘤.臂 上 有静脉曲张.现在手指 不能伸怎么治疗

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李元子 住院医师
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陈雨 住院医师
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鹰嘴骨折一年后还能伸直吗?

鹰嘴骨折一年后多数情况下可以伸直,恢复程度与骨折类型、康复训练、年龄等因素有关。

1、骨折类型:

无移位的简单骨折通常愈合良好,伸直功能恢复较快。粉碎性骨折或合并韧带损伤者可能遗留关节活动受限,需通过持续康复训练改善。

2、康复训练:

系统化的肘关节功能锻炼至关重要。早期应在医生指导下进行被动伸展训练,逐渐过渡到抗阻练习。未规范训练可能导致关节僵硬。

3、固定时间:

石膏固定超过4周易导致肌腱粘连。适时拆除外固定并开始活动度训练,能有效预防伸直功能障碍。

4、年龄因素:

青少年患者因组织修复能力强,功能恢复更理想。中老年患者可能因骨质疏松或退行性变影响最终活动度。

5、并发症影响:

合并创伤性关节炎或异位骨化时,伸直功能恢复较差。需通过关节松解术等干预措施改善。

建议每日进行温水浴后做肘关节主动伸展练习,配合握力球训练增强前臂肌力。避免提重物或突然暴力拉伸,定期复查X线观察骨愈合情况。饮食注意补充钙质与维生素D,可适量食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。若持续存在30度以上伸直障碍,需考虑关节镜松解治疗。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

臂展和身高的比大约是多少?

臂展与身高的比例通常为1:1,实际比例受遗传因素、生长发育阶段、性别差异、种族特征及个体特殊性等多种因素影响。

1、遗传因素:

臂展与身高比例受基因调控明显,父母若臂展较长,子女出现同等特征的概率较高。部分遗传性疾病如马凡综合征会导致肢体过度生长,使臂展显著超过身高。

2、生长发育阶段:

青春期前儿童肢体生长速度较快,可能出现臂展暂时大于身高的现象。成年后骨骼定型,比例趋于稳定,但个体间仍存在±5厘米的生理性差异。

3、性别差异:

男性平均臂展比身高长约2-3厘米,女性则更接近1:1比例。这与雄激素促进长骨生长的作用相关,职业运动员群体中该差异更为显著。

4、种族特征:

非洲裔人群平均臂展比身高长约3-5厘米,亚洲人群多接近1:1,高加索人种介于两者之间。这种差异与数万年来的环境适应性进化有关。

5、个体特殊性:

某些职业如游泳运动员通过长期训练可使臂展增加1-2厘米。脊柱侧弯等骨骼畸形会改变实际测量值,需结合临床检查综合判断。

日常可通过靠墙站立测量获得准确数据:赤脚背贴墙壁,双臂水平伸展测量中指间距。建议每年跟踪记录生长发育期青少年的比例变化,出现臂展超过身高10厘米或短于身高5厘米时,需排查骨骼发育异常。规律进行游泳、引体向上等拉伸运动有助于维持肢体协调性,但先天比例主要由遗传决定,无需过度干预。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

大拇指不能伸直是怎么回事?

大拇指不能伸直可能由腱鞘炎、肌腱损伤、关节炎、神经压迫或先天性畸形等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗或手术等方式改善。

1、腱鞘炎:

拇指腱鞘炎是常见原因,主要表现为拇指根部疼痛和活动受限。长期重复性手部动作或过度使用拇指可能导致肌腱与腱鞘摩擦增加,引发炎症反应。早期可通过热敷和制动缓解症状,严重时需在医生指导下进行局部封闭治疗。

2、肌腱损伤:

拇指伸肌腱断裂或部分撕裂会导致伸直功能障碍。常见于外伤或长期慢性劳损,可能伴随局部肿胀和压痛。轻度损伤可通过固定制动促进愈合,完全断裂通常需要手术修复肌腱。

3、关节炎:

拇指腕掌关节骨关节炎或类风湿性关节炎都可能影响关节活动度。关节炎患者除活动受限外,常伴有关节肿胀、晨僵等症状。治疗包括关节保护、非甾体抗炎药应用,晚期可能需关节成形术。

4、神经压迫:

正中神经或桡神经在腕部受压时,可能导致拇指运动功能障碍。常见于腕管综合征患者,多伴有麻木或刺痛感。轻度病例可通过神经营养药物和支具固定改善,严重压迫需手术减压。

5、先天性畸形:

少数患者可能存在先天性拇指伸肌腱发育异常或关节结构畸形。这类情况通常在儿童期即被发现,表现为持续性的拇指伸直困难。根据畸形程度选择保守观察或手术矫正。

建议避免长时间重复性手部动作,工作时注意保持正确姿势,可定期进行手指伸展运动。饮食上适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神经健康。若症状持续超过两周或进行性加重,应及时就医明确诊断,避免自行处理延误病情。日常可尝试温水浸泡配合轻柔按摩,但切忌强行扳直关节。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

超声引导下臂丛神经阻滞注意点?

超声引导下臂丛神经阻滞需注意穿刺定位、药物剂量控制、并发症预防、患者体位调整及设备参数设置等关键环节。

1、精准定位:

超声成像需清晰显示臂丛神经的解剖结构,包括颈5至胸1神经根组成的上中下干。穿刺针应在超声实时引导下避开颈动脉、椎动脉及胸膜顶,选择肌间沟或锁骨上入路时需分别确认前斜角肌与中斜角肌间隙、锁骨下动脉毗邻关系。神经周围局麻药扩散的"炸面包圈征"是定位成功的重要标志。

2、剂量控制:

局麻药总量需根据患者体重、年龄及肝功能调整,罗哌卡因单次用量通常不超过3mg/kg。复合肾上腺素可延长阻滞时间,但需控制浓度在1:20万以内。老年患者或合并心血管疾病者应减少剂量20%-30%,避免毒性反应。

3、并发症防控:

气胸风险在锁骨上入路时最高,穿刺后需听诊双肺呼吸音。膈神经麻痹发生率约30%,应避免双侧阻滞。局麻药中毒早期表现为耳鸣或口周麻木,需备好脂肪乳剂。神经损伤多为一过性,术后需随访感觉运动功能恢复情况。

4、体位优化:

肌间沟入路采用头偏健侧45度体位,锁骨上入路需肩部垫高使锁骨平坦。肥胖患者颈部过伸可增加超声显像清晰度。穿刺过程中要求患者避免咳嗽或突然移动,儿童及焦虑患者可考虑适度镇静。

5、设备调试:

高频线阵探头10-15MHz适合浅表神经成像,深度超过4cm时切换低频凸阵探头。增益调节至神经呈蜂窝样高回声、周围肌肉呈低回声状态。彩色多普勒功能必须开启以识别血管,穿刺针斜面朝向探头可获得最佳回声信号。

术后2小时内需监测生命体征,指导患者保护患肢直至感觉恢复。24小时内避免驾驶或操作机械,出现呼吸困难、心悸或持续麻木需立即就医。建议阻滞侧肢体进行被动关节活动,定期随访神经功能状态。饮食宜清淡易消化,避免酒精摄入加重药物代谢负担。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

既能伸膝关节又能屈髋关节的肌肉?

既能伸膝关节又能屈髋关节的肌肉主要包括股直肌、缝匠肌和阔筋膜张肌。这些肌肉在人体运动中承担双重功能,其协同作用对行走、跑步等动作至关重要。

1、股直肌:

股直肌是股四头肌中唯一跨越髋关节的肌肉,起自髂前下棘,止于胫骨粗隆。其收缩时可同时完成髋关节屈曲和膝关节伸展动作,尤其在踢腿、爬楼梯时发挥核心作用。该肌力量不足可能导致步态异常,需通过直腿抬高训练强化。

2、缝匠肌:

作为人体最长的带状肌,缝匠肌起自髂前上棘,斜向止于胫骨内侧。其特殊走行使其能协同屈髋和屈膝,并在膝关节伸直时辅助髋关节屈曲。舞蹈、武术等需要交叉步的动作中该肌活跃度显著升高。

3、阔筋膜张肌:

位于大腿外侧的阔筋膜张肌起自髂嵴前部,通过髂胫束止于胫骨外侧髁。除维持骨盆稳定外,该肌在髋关节屈曲时辅助膝关节伸展,常见于自行车蹬踏动作。长期久坐易导致该肌短缩,引发髂胫束摩擦综合征。

4、股二头肌短头:

虽然股二头肌主要功能为屈膝,但其短头起自股骨粗线,不跨越髋关节,在特定角度收缩时可产生微弱屈髋作用。该肌群协调障碍可能导致腘绳肌拉伤,需注意与股直肌的力量平衡训练。

5、协同肌群:

髂腰肌、耻骨肌等深层屈髋肌群常与上述肌肉形成动力链。当完成高抬腿动作时,这些肌群通过筋膜连接与股直肌产生力学耦合,过度使用可能引发髋关节弹响或髂胫束炎症。

建议日常通过弓箭步、仰卧单车式等复合动作锻炼这些双关节肌,训练时注意控制强度避免肌肉拉伤。运动前后应进行动态拉伸和泡沫轴放松,特别是长期伏案人群需重点松解阔筋膜张肌。饮食方面保证优质蛋白摄入,补充维生素D和钙质以维持肌肉功能,水中运动可有效减轻关节负荷的同时锻炼目标肌群。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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