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鼻咽顶,后壁软组织影增厚,局部气道变窄

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张笑 住院医师
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牙本质生成性影细胞瘤复发一次算复发性吗?

牙本质生成性影细胞瘤复发一次通常属于复发性疾病。

牙本质生成性影细胞瘤是一种罕见的牙源性肿瘤,具有局部侵袭性。该肿瘤术后复发可能与手术切除范围不足、肿瘤细胞残留或病灶边缘处理不彻底有关。复发后需通过影像学检查确认病灶范围,并考虑扩大切除范围或辅助治疗。术后需定期随访监测,通过临床检查与影像学评估及时发现复发迹象。

日常应注意口腔卫生维护,避免刺激性食物,定期进行专业口腔检查。若发现术区异常肿胀或疼痛应及时就诊复查。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

咽炎会导致鼻咽顶后壁粘膜增厚吗?

咽炎可能会导致鼻咽顶后壁粘膜增厚,常见于慢性炎症长期刺激或急性炎症反复发作时。

慢性咽炎患者由于长期炎症刺激,鼻咽部粘膜可能出现代偿性增生,导致局部淋巴滤泡增生及粘膜增厚,尤其在鼻咽顶后壁区域更为明显。急性咽炎若未彻底治愈或反复发作,炎症因子持续刺激可引发粘膜充血水肿,进而发展为组织增生。这类患者常伴有咽干、咽痒、异物感等症状,部分可能出现鼻咽部堵塞感或分泌物倒流。

少数情况下,鼻咽顶后壁粘膜增厚可能与过敏反应、胃食管反流或特殊病原体感染有关,需通过鼻咽镜或影像学检查进一步鉴别。若增厚组织表面粗糙、伴有溃疡或出血,需警惕其他病变可能。

建议患者避免辛辣刺激饮食,减少用嗓过度,并定期进行耳鼻喉科检查以监测粘膜变化。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

肺软组织影和肺癌的区别有哪些?

肺软组织影与肺癌的主要区别在于病因、影像学特征及临床表现。肺软组织影多为良性病变,肺癌则属于恶性肿瘤。

肺软组织影通常由肺炎、肺结核、肺纤维化等非肿瘤性病变引起,影像学表现为边界清晰、密度均匀的阴影,患者可能仅有轻微咳嗽或无不适症状。肺癌的影像学特征多为边缘毛糙、分叶状或毛刺状肿块,常伴随咯血、胸痛、消瘦等全身症状,病理类型包括腺癌、鳞癌等。两者可通过增强CT、PET-CT或穿刺病理进一步鉴别。

建议出现肺部异常阴影时尽早就医,完善检查并避免吸烟等危险因素。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肩膀软组织损伤怎么治?

肩膀软组织损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗等方式改善。

肩膀软组织损伤可能与肌肉拉伤、韧带扭伤等因素有关,通常表现为局部疼痛、活动受限等症状。急性期应停止运动并冰敷患处,48小时后可改用热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,配合超声波或红外线理疗加速组织修复。若出现关节稳定性下降或持续肿胀,需考虑韧带部分撕裂可能,需通过核磁共振明确损伤程度,必要时行关节镜微创手术修复。

恢复期应避免提重物及过度外展动作,可进行钟摆运动等康复锻炼。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

急性胰腺炎局部并发症有哪些?

急性胰腺炎局部并发症主要有胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰周感染、胰源性腹水、消化道穿孔等。急性胰腺炎是胰腺组织自身消化引发的炎症反应,严重时可导致局部或全身并发症。

1、胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的局部并发症,多因胰液外渗被纤维组织包裹形成。患者可能出现上腹包块、持续性腹痛、恶心呕吐等症状。假性囊肿可能压迫邻近器官导致梗阻性黄疸或肠梗阻。治疗需根据囊肿大小和症状决定,较小囊肿可观察随访,较大或有症状者需穿刺引流或手术切除。临床常用药物包括注射用奥美拉唑钠抑制胰液分泌、头孢曲松钠注射液预防感染、盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛性疼痛。

2、胰腺脓肿

胰腺脓肿多继发于胰腺坏死组织感染,表现为高热、寒战、腹痛加重等脓毒血症症状。脓肿形成后可能破溃至腹腔或消化道,引发弥漫性腹膜炎或消化道出血。诊断需结合增强CT和细菌培养结果。治疗需在抗感染基础上进行经皮穿刺引流或手术清创,常用抗菌药物包括注射用美罗培南、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。脓肿未及时处理可能发展为脓毒性休克。

3、胰周感染

胰周感染指胰腺及周围组织的细菌或真菌感染,常见于重症急性胰腺炎。患者可出现腹膜刺激征、肠麻痹、持续白细胞升高等表现。感染源可能来自肠道菌群移位或血行播散。治疗需根据药敏结果选择广谱抗生素,必要时行坏死组织清除术。临床常用注射用亚胺培南西司他丁钠、伏立康唑注射液、替加环素注射液等药物。胰周感染可能进展为全身炎症反应综合征。

4、胰源性腹水

胰源性腹水由胰管破裂导致胰液漏入腹腔引起,腹水中淀粉酶含量显著升高。患者表现为进行性腹胀、呼吸困难、营养不良等。长期胰源性腹水可能继发腹腔感染或形成假性囊肿。治疗需禁食胃肠减压配合生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液减少胰液分泌,顽固性病例需内镜下胰管支架置入或手术修补。同时需补充白蛋白纠正低蛋白血症。

5、消化道穿孔

消化道穿孔是急性胰腺炎罕见但危重的并发症,多因胰酶腐蚀十二指肠或胃壁导致。突发剧烈腹痛伴板状腹提示穿孔发生。需紧急手术修补穿孔并充分引流腹腔,术后使用注射用泮托拉唑钠抑制胃酸、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染、葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡。穿孔未及时处理可导致感染性休克甚至死亡。

急性胰腺炎患者出现局部并发症时需严格禁食,通过静脉营养支持维持机体需求。恢复期应逐步过渡到低脂流质饮食,避免刺激性食物和酒精摄入。定期监测血常规、血生化及影像学检查评估并发症转归。重症患者需卧床休息,密切观察生命体征变化。所有治疗均需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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