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得了结石可以选择中医治疗吗

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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孕妇甲亢用药选择?

孕妇甲亢用药需在医生指导下选择丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物,禁用放射性碘治疗。药物选择需考虑妊娠阶段、病情严重程度及药物安全性,主要影响因素有药物致畸风险、胎盘通过率、胎儿甲状腺功能抑制概率等。

一、丙硫氧嘧啶

丙硫氧嘧啶是妊娠早期首选药物,其胎盘通过率较低,对胎儿甲状腺影响较小。该药物通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成,适用于轻中度甲亢孕妇。需注意可能引起粒细胞减少、肝功能异常等不良反应,用药期间需定期监测血常规和肝功能。

二、甲巯咪唑

甲巯咪唑多用于妊娠中晚期,其药效强于丙硫氧嘧啶但致畸风险略高。该药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育,大剂量使用或导致新生儿甲减。优势在于每日单次给药方便,常见副作用包括皮疹、关节痛等过敏反应,严重时需换药。

三、β受体阻滞剂

普萘洛尔等β受体阻滞剂可作为辅助用药缓解心悸、手抖等症状,但长期使用可能影响胎儿生长发育。该类药物通过阻断β肾上腺素受体减轻甲亢症状,妊娠期使用需严格掌握剂量和疗程,避免导致胎儿心动过缓、低血糖等并发症。

四、碘剂

碘化钾溶液仅用于甲状腺危象或术前准备,短期使用不超过10天。大剂量碘剂会通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能,导致新生儿甲状腺肿或甲减。用药期间需密切监测母婴甲状腺功能,产后新生儿需进行甲状腺功能筛查。

五、孕期用药禁忌

放射性碘131绝对禁忌,可能造成胎儿甲状腺毁灭性损伤。碳酸锂、胺碘酮等药物有明确致畸性需避免使用。部分中成药含碘或甲状腺成分,未经专业评估不得擅自服用。手术治疗仅适用于药物无效或压迫症状严重者,理想时机为妊娠中期。

孕妇甲亢治疗需内分泌科与产科联合管理,每4-6周复查甲状腺功能并根据结果调整药量。日常需保证充足热量和蛋白质摄入,避免海带紫菜等高碘食物。保持情绪稳定,避免剧烈运动,出现心慌、多汗加重需及时就诊。分娩后多数Graves病患者需调整药物剂量,哺乳期首选丙硫氧嘧啶并监测婴儿甲状腺功能。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

垂体瘤治疗方式及选择?

垂体瘤的治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、放射治疗、观察等待和综合治疗。具体选择需根据肿瘤类型、大小、症状及患者整体状况决定。

1、药物治疗

泌乳素型垂体瘤首选多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片,可抑制泌乳素分泌并缩小肿瘤。生长激素瘤可使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液、兰瑞肽缓释注射液,或GH受体拮抗剂如培维索孟注射液。药物治疗需长期随访激素水平及影像学变化,部分患者可能出现恶心、头晕等副作用。

2、手术治疗

经鼻蝶窦入路是垂体瘤微创手术的主要方式,适用于压迫视神经或激素分泌过多的大腺瘤。开颅手术仅用于巨大侵袭性肿瘤。术后可能出现脑脊液鼻漏、尿崩症等并发症,需监测电解质和激素替代治疗。功能性垂体瘤术后需评估激素缓解情况。

3、放射治疗

立体定向放射外科如伽玛刀适用于术后残留或复发的小肿瘤,传统放疗用于无法手术的侵袭性肿瘤。放射治疗起效慢,可能引起垂体功能减退、视神经损伤等迟发反应,需定期复查垂体功能和MRI。

4、观察等待

无功能微腺瘤若无压迫症状可定期随访,每6-12个月复查MRI和激素水平。偶发瘤或高龄患者可采取保守策略,当出现视力下降、头痛等症状时再干预。

5、综合治疗

侵袭性垂体瘤常需药物联合手术或放疗。术后激素异常者需相应替代治疗,如甲状腺素、氢化可的松等。多学科协作可优化治疗方案,内分泌科、神经外科和放疗科共同参与决策。

垂体瘤患者应保持规律作息,避免剧烈运动以防卒中风险。饮食注意补充优质蛋白和维生素D,限制高糖高脂食物。术后患者需遵医嘱定期复查激素水平,不可自行调整药物剂量。出现视力变化、持续头痛等症状应及时就诊,育龄女性备孕前需专科评估。长期随访对预防复发和并发症至关重要。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

补牙材料怎么选择?

补牙材料的选择需根据龋洞位置、牙齿功能及患者需求综合评估,主要有银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂、陶瓷嵌体、金合金等类型。

1、银汞合金

银汞合金由银、锡、铜等金属与汞混合而成,具有较高的抗压强度和耐磨性,适合后牙大面积龋洞修复。其缺点是颜色与天然牙不匹配,可能引起局部牙龈着色,且需要磨除较多健康牙体组织。目前因含汞争议,临床使用逐渐减少。

2、玻璃离子水门汀

玻璃离子水门汀能释放氟离子预防继发龋,对牙髓刺激性小,常用于儿童乳牙或接近牙髓的深龋修复。但其机械强度较低,易磨损,不适合承受较大咬合力的后牙区。操作时对湿度敏感,需严格隔湿处理。

3、复合树脂

复合树脂通过光固化形成与牙色相近的修复体,适用于前牙美学区或小范围后牙缺损。采用酸蚀粘接技术可最大限度保留健康牙体,但存在聚合收缩可能导致微渗漏。需定期检查边缘密合度,长期使用可能出现表面着色。

4、陶瓷嵌体

陶瓷嵌体通过计算机辅助设计制作,具有优异的美学效果和生物相容性,适合后牙中等以上缺损。需分两次就诊完成,首次备牙取模,第二次粘接嵌体。其硬度接近天然牙釉质,但脆性较大,不适合有夜磨牙症患者。

5、金合金

金合金具有极佳的生物相容性和边缘封闭性,长期使用不易产生腐蚀或过敏反应。多用于后牙高嵌体修复,尤其适用于对金属不过敏且追求长期稳定性的患者。但因颜色显眼且价格较高,临床应用相对有限。

选择补牙材料时应优先考虑牙齿功能需求,前牙区侧重美观性可选用复合树脂或陶瓷,后牙承受较大咬合力则需考虑银汞合金或金合金。儿童患者建议使用释放氟离子的玻璃离子水门汀。所有修复体均需定期口腔检查维护,避免继发龋或修复体折裂。日常需加强口腔卫生,使用含氟牙膏,控制甜食摄入频率,每半年进行专业洁治和龋风险评估。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

降糖食物怎么选择?

降糖食物可选择富含膳食纤维的蔬菜水果、优质蛋白、全谷物、坚果种子以及低糖乳制品。这些食物有助于延缓糖分吸收、稳定血糖水平。

1、蔬菜水果

菠菜、西蓝花等非淀粉类蔬菜以及蓝莓、苹果等低升糖指数水果是理想选择。蔬菜水果中的膳食纤维可减缓肠道对葡萄糖的吸收,其中的多酚类物质还能改善胰岛素敏感性。需注意避免榴莲、荔枝等高糖水果。

2、优质蛋白

鱼类、鸡胸肉、豆制品等优质蛋白来源能增加饱腹感,减少餐后血糖波动。蛋白质消化过程缓慢,可避免血糖快速升高,同时帮助维持肌肉量。建议采用清蒸、炖煮等低脂烹饪方式。

3、全谷物

燕麦、糙米、荞麦等全谷物保留麸皮和胚芽,富含B族维生素和铬元素。其缓释碳水化合物特性可避免精制谷物引起的血糖骤升,建议替代白米白面作为主食,每日摄入量控制在100-150克。

4、坚果种子

杏仁、亚麻籽等富含不饱和脂肪酸和镁元素,能改善胰岛素抵抗。坚果中的植物甾醇可抑制胆固醇吸收,但需控制每日摄入量在15-20克以内,避免热量超标。

5、低糖乳制品

无糖酸奶、低脂牛奶等提供钙和维生素D,其中的乳清蛋白具有促胰岛素分泌作用。选择无添加糖的产品,乳糖不耐受者可选用发酵乳制品,每日建议摄入300毫升左右。

除食物选择外,建议采用少食多餐的进食模式,每餐搭配碳水化合物与蛋白质。避免深度加工食品和高糖饮料,烹调时用醋、肉桂等调味料替代糖分。定期监测血糖变化,合并糖尿病患者需在营养师指导下制定个体化饮食方案,配合适度运动和规律作息共同调控血糖。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

颈椎病枕头如何选择?

颈椎病枕头应选择能贴合颈椎生理曲度、高度适中的款式,主要有记忆棉枕、乳胶枕、荞麦枕、羽绒枕、凝胶枕等类型。

1、记忆棉枕

记忆棉枕具有慢回弹特性,能根据头颈部压力自动塑形,均匀分散压力。其材质对温度敏感,冬季稍硬夏季变软,适合需要颈部稳定支撑的人群。选择时需注意密度参数,密度过低可能导致支撑力不足。

2、乳胶枕

天然乳胶枕具备良好的透气性和抗菌性,弹性适中不易塌陷。波浪形设计能同时承托头部和颈部,适合习惯侧卧或仰卧睡姿者。需注意部分人群可能对乳胶蛋白过敏,使用前应进行过敏测试。

3、荞麦枕

荞麦壳填充枕头硬度较高,可通过增减填充物调节高度,适合喜欢硬枕或需要频繁调整睡姿者。其透气性极佳但噪音较大,需定期晾晒防止霉变。颈椎急性发作期可能因过硬加重不适。

4、羽绒枕

羽绒枕质地柔软轻盈,适合喜欢蓬松感的人群。但支撑性相对较差,长期使用可能导致颈部肌肉代偿性紧张。建议选择含绒量超过70%的产品,并配合颈椎牵引枕交替使用。

5、凝胶枕

凝胶材质具有优异的散热性能,表面触感凉爽,适合多汗或潮热体质者。内部多复合记忆棉提供支撑,但重量较大且价格偏高。部分产品添加磁石或远红外材料,实际疗效尚需验证。

日常使用需保持枕头高度与肩宽相当,仰卧时额头与下巴呈5度仰角,侧卧时保持脊柱水平线。避免使用过高或过低的枕头导致颈椎反弓。每周晾晒枕头防止螨虫滋生,记忆棉和乳胶枕不可暴晒。配合颈部热敷和米字操锻炼能增强效果,症状加重时应及时就医进行理疗。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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