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胸口闷,喝酒后去世,怎么回事

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徐凤 主治医师
淄博市张店民康医院
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王晓剑 住院医师
高邑县村卫生室
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脑出血病人去世前症状?

脑出血病人去世前可能出现意识障碍、呼吸异常、瞳孔变化、肢体瘫痪和血压骤降等症状。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,多由高血压、动脉硬化等因素导致,病情危重时可能危及生命。

1、意识障碍

脑出血患者临终前常出现进行性加重的意识障碍,从嗜睡逐渐发展为昏睡甚至深度昏迷。这与颅内压急剧升高、脑干功能受损有关。部分患者可能伴有躁动不安或谵妄表现,提示大脑皮层广泛性缺血缺氧。家属需注意观察患者对语言刺激的反应程度,及时向医护人员反馈变化。

2、呼吸异常

中枢性呼吸衰竭是脑干受压的典型表现,可呈现潮式呼吸、长吸式呼吸等异常模式。出血波及延髓呼吸中枢时,可能出现呼吸频率逐渐减慢直至停止。部分患者因误吸导致肺部感染,会伴随痰鸣音和呼吸困难。此时需保持呼吸道通畅,必要时进行吸痰处理。

3、瞳孔变化

双侧瞳孔散大固定对光反射消失提示脑疝形成,这是颅内压严重升高的危急征象。若出现一侧瞳孔散大,可能提示同侧脑组织受压。部分患者临终前可见眼球浮动或凝视麻痹,反映中脑及脑桥功能受损。医护人员会通过瞳孔检查评估脑干功能状态。

4、肢体瘫痪

原有偏瘫症状可能进行性加重,表现为肌张力从痉挛转为弛缓,腱反射消失。这是上运动神经元和下运动神经元同时受损的表现。部分患者会出现去大脑强直或去皮层强直等姿势异常,提示脑干功能严重障碍。家属应注意协助摆放舒适体位,避免压疮发生。

5、血压骤降

临终前常出现循环系统衰竭,表现为血压进行性下降、心率紊乱甚至心搏停止。这与脑干心血管中枢功能丧失有关。皮肤可能出现湿冷、发绀等末梢循环不良表现。此时医疗团队会评估是否进行抢救,家属需配合医护人员做好相应准备。

对于脑出血终末期患者,家属应保持环境安静,避免不必要的移动和刺激。可轻柔擦拭患者面部,进行适度的肢体按摩。注意记录尿量、呼吸等生命体征变化,及时与医护人员沟通。在医生指导下可考虑使用镇痛镇静药物减轻痛苦。这个阶段更需要给予患者充分的人文关怀,通过语言交流、触摸等方式传递温暖,让患者安详度过最后时光。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肝硬化去世痛苦吗?

肝硬化晚期患者可能出现不同程度的痛苦症状,主要与并发症严重程度和医疗干预效果有关。肝硬化的终末期表现主要有肝功能衰竭、门静脉高压、肝性脑病、腹水感染、消化道出血等。

1、肝功能衰竭

肝脏代谢功能严重受损会导致黄疸进行性加重,皮肤瘙痒难忍,凝血功能障碍可能引发皮下瘀斑或自发性出血。胆红素沉积可能引起难以缓解的皮肤刺痛感,部分患者会出现肝病性口臭。这种情况需要输注人血白蛋白改善低蛋白血症,使用注射用还原型谷胱甘肽进行保肝治疗。

2、门静脉高压

食管胃底静脉曲张破裂可能导致呕血或黑便,急性大出血时会出现休克症状。脾功能亢进会引起全血细胞减少,表现为乏力、感染倾向和出血倾向。这种情况需要注射用生长抑素降低门脉压力,必要时进行内镜下套扎止血治疗。

3、肝性脑病

血氨升高会影响中枢神经系统功能,早期表现为睡眠颠倒和性格改变,后期可能出现意识模糊或昏迷。部分患者会出现扑翼样震颤和特征性肝臭。这种情况需要使用乳果糖口服溶液降低血氨,配合门冬氨酸鸟氨酸注射液改善脑功能。

4、腹水感染

自发性细菌性腹膜炎会引起持续性腹痛和发热,大量腹水导致腹胀难忍可能影响呼吸功能。部分患者会出现脐疝破裂或阴囊水肿。这种情况需要注射用头孢曲松钠抗感染治疗,配合呋塞米片和螺内酯片利尿消肿。

5、消化道出血

食管静脉曲张破裂出血可能表现为呕大量鲜血,伴随心慌、冷汗等休克前兆。出血后血氨升高可能诱发肝性脑病。这种情况需要注射用奥美拉唑钠抑制胃酸,配合输血治疗纠正贫血,必要时进行三腔二囊管压迫止血。

终末期肝硬化患者建议在医生指导下使用镇痛药物缓解痛苦,如盐酸曲马多缓释片等。家属应注意保持患者皮肤清洁,定期翻身预防压疮,提供流质或半流质饮食。疼痛明显时可尝试半卧位减轻腹压,保持环境安静有助于缓解焦虑情绪。医疗团队会根据病情调整利尿剂、白蛋白等药物的使用方案,必要时进行腹水穿刺引流改善症状。心理支持对改善患者生活质量同样重要,可寻求专业心理医生的帮助。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

鼻炎会引起耳朵闷堵吗?

鼻炎可能会引起耳朵闷堵,主要与鼻腔和耳部的解剖结构相连有关。鼻炎导致咽鼓管功能障碍、中耳压力失衡、炎症扩散、过敏反应加重、继发感染等因素可能引发耳闷症状。

1、咽鼓管功能障碍

鼻腔炎症可能蔓延至咽鼓管,导致其肿胀或阻塞。咽鼓管负责调节中耳压力,功能障碍会使中耳形成负压,产生耳闷感。这种情况常见于急性鼻炎发作期,可通过鼻腔冲洗缓解。

2、中耳压力失衡

持续的鼻腔充血会影响咽鼓管通气功能,导致中耳内外压力差增大。患者可能出现耳闷、听力减退等症状,打哈欠或吞咽时可能出现短暂改善。使用减充血剂有助于恢复压力平衡。

3、炎症扩散

严重的鼻窦炎可能通过咽鼓管向中耳扩散炎症。除耳闷外还可能伴随耳痛、耳鸣,检查可见鼓膜充血。需要控制原发鼻窦感染,必要时使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛等。

4、过敏反应加重

过敏性鼻炎患者耳部症状更明显。组胺释放导致咽鼓管黏膜水肿,可能诱发分泌性中耳炎。除抗组胺药如氯雷他定外,需配合鼻用激素控制过敏反应。

5、继发感染

长期鼻炎可能继发中耳炎,细菌或病毒通过咽鼓管入侵中耳。表现为持续性耳闷伴分泌物,严重者需鼓膜穿刺引流。常用药物包括阿奇霉素、氧氟沙星滴耳液等。

鼻炎患者出现耳闷时应避免用力擤鼻,防止病原体逆行感染。保持鼻腔湿润有助于咽鼓管功能恢复,可使用生理盐水喷雾。睡眠时抬高头部能减轻鼻咽部充血。若耳闷持续超过一周或伴随听力下降、耳痛等症状,需及时就诊耳鼻喉科排除中耳病变。日常注意预防感冒,控制过敏原接触,适当运动增强上呼吸道抵抗力。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

发烧胸口闷是怎么回事?

发烧伴随胸口闷可能由上呼吸道感染、肺炎、胸膜炎、心肌炎、支气管哮喘等原因引起,可通过物理降温、药物治疗、吸氧治疗等方式缓解。

1、上呼吸道感染

病毒或细菌感染导致鼻腔咽喉炎症时,可能刺激膈神经反射性引起胸闷。患者常伴有鼻塞咽痛症状,体温多波动在38摄氏度左右。可遵医嘱使用连花清瘟胶囊、蒲地蓝消炎口服液等药物抗感染,配合温水擦浴物理降温。

2、肺炎

肺部实质感染引发炎性渗出时,肺泡换气功能下降会导致胸闷气促。典型表现包括咳嗽咳痰、呼吸频率增快,胸部X线可见浸润影。需根据病原体选择阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素治疗,重症需住院静脉用药。

3、胸膜炎

胸膜腔炎症渗出导致脏壁层胸膜摩擦时,会出现胸痛胸闷症状,深呼吸时加重。结核性胸膜炎多见低热盗汗,细菌性胸膜炎常见高热寒战。需行胸腔穿刺抽液检查,结核性需异烟肼联合利福平抗痨治疗。

4、心肌炎

病毒感染心肌细胞后引发心肌水肿,心脏泵血功能下降会出现胸闷心悸。特征为发热与心率增快不成比例,心电图显示ST段抬高。急性期需绝对卧床,使用维生素C、辅酶Q10等营养心肌药物。

5、支气管哮喘

过敏原诱发支气管痉挛时,气道狭窄会导致呼气性呼吸困难。多在夜间发作,听诊可闻及哮鸣音。需远离过敏原,急性发作时使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解症状。

出现发热胸闷症状时应保持半卧位休息,每日饮水不少于1500毫升,选择易消化的粥类面条等食物。监测体温变化,若持续高热超过3天或出现口唇发绀、意识模糊等表现,须立即急诊处理。恢复期避免剧烈运动,注意室内通风换气。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

胸口闷堵得慌怎样缓解?

胸口闷堵得慌可通过调整呼吸姿势、适度活动、情绪调节、药物治疗及就医检查等方式缓解。胸口闷堵可能与情绪紧张、胃肠功能紊乱、心肌缺血、肺部疾病或胸壁病变等因素有关。

1、调整呼吸姿势

采取坐位前倾姿势,双肘支撑膝盖,缓慢用鼻吸气、口呼气,有助于减轻膈肌压迫感。避免平躺或弯腰动作,可配合热敷胸口区域,促进局部血液循环。此方法适用于因焦虑或胃食管反流引发的闷堵感。

2、适度活动

进行散步或伸展运动,以不引发气促为度,能帮助改善胸腔血液循环。避免突然剧烈运动,建议选择太极拳等舒缓活动。长期久坐者需每小时起身活动,预防胸椎小关节紊乱导致的闷胀不适。

3、情绪调节

通过冥想或音乐放松缓解紧张情绪,自主神经功能紊乱是功能性胸闷的常见诱因。可尝试腹式呼吸训练,每日重复进行有助于降低交感神经兴奋性。持续焦虑者建议寻求专业心理干预。

4、药物治疗

确诊为心绞痛者可遵医嘱使用硝酸甘油片缓解症状,胃食管反流患者可服用铝碳酸镁咀嚼片。需注意麝香保心丸等中成药须经中医辨证使用,禁止自行服用处方药。

5、就医检查

突发剧烈胸痛伴冷汗需立即就医,排除急性心肌梗死。持续胸闷超过30分钟应完善心电图、胸部CT等检查,明确是否存在肺炎、胸膜炎或纵隔病变。心血管高危人群建议定期进行运动负荷试验。

日常需保持低盐低脂饮食,避免过饱诱发胃顶症状。吸烟者应逐步戒烟,减少气道刺激。睡眠时抬高床头可减轻夜间反流。建议每周进行有氧运动,但运动前后需监测心率变化。若症状反复发作或加重,应及时至心内科或呼吸科就诊,完善动态心电图、肺功能等专项检查。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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