肺气肿改变通常指肺部结构异常扩张或破坏,可能由慢性支气管炎、长期吸烟、职业粉尘暴露、遗传性抗胰蛋白酶缺乏症等原因引起,需结合影像学与肺功能检查确诊。
1、慢性炎症慢性支气管炎反复发作导致气道狭窄,肺泡内压力增高引发结构破坏,表现为活动后气促、桶状胸,可通过支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵及糖皮质激素控制症状。
2、吸烟损伤烟草毒素破坏肺泡壁弹性纤维,使肺组织失去回缩能力,典型症状为咳嗽伴黏痰,戒烟联合肺康复训练可延缓病情进展,必要时使用祛痰药氨溴索。
3、职业暴露长期接触矽尘或化学气体导致肺泡炎症,常见于矿工或化工从业者,表现为劳力性呼吸困难,需脱离污染环境并使用抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸。
4、遗传缺陷α1-抗胰蛋白酶缺乏使肺组织易受蛋白酶侵蚀,早期出现肺气肿改变,需终身补充蛋白酶抑制剂并监测肝功能,避免肺部感染诱发急性加重。
确诊肺气肿改变后应定期复查肺功能,保持适度有氧运动并接种流感疫苗,饮食注意补充优质蛋白和维生素C以增强呼吸道防御能力。
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