血液透析中低血压如何处理

Question

血液透析中低血压如何处理

Answer 1

血液透析中低血压可通过调整干体重、降低超滤率、使用高钠透析液、静脉补液等方式处理。低血压通常由容量不足、自主神经功能障碍、心脏功能异常、透析液温度过高等原因引起。

1、调整干体重

重新评估患者干体重，避免过度脱水导致血容量不足。通过临床评估结合生物电阻抗分析确定理想干体重，每次透析脱水量不超过体重的5％。

2、降低超滤率

减少单位时间内的超滤量，将超滤率控制在10-15毫升/千克/小时以下。采用线性或阶梯式超滤模式，避免快速大量脱水。

3、高钠透析液

使用钠浓度140-150mmol/L的透析液，通过钠梯度维持血浆渗透压。注意监测血钠水平，防止高钠血症。

4、静脉补液

出现低血压时立即停止超滤，头低脚高位，快速静脉输注生理盐水100-300毫升。严重者可考虑使用白蛋白或血浆扩容。

透析期间避免进食大量食物，控制透析间期体重增长在干体重的3-5％以内，定期评估心血管功能，必要时调整透析方案。