肝癌介入治疗的指征有哪些

Question

肝癌介入治疗的指征有哪些

Answer 1

肝癌介入治疗的指征主要有肿瘤局限但无法手术切除、肝功能储备较差、多发病灶或合并门静脉癌栓、术后复发或转移等情况。

1、肿瘤不可切除：

肿瘤位置特殊或患者存在严重基础疾病时，介入治疗可作为替代方案。常见表现为病灶位于肝门区或侵犯大血管，可通过肝动脉化疗栓塞控制进展。

2、肝功能受限：

Child-Pugh分级B/C级患者无法耐受肝切除，介入治疗创伤更小。多伴有腹水、黄疸等症状，需联合保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等。

3、多发病灶：

病灶超过3个或弥漫性分布时，消融联合栓塞效果更优。通常伴随甲胎蛋白升高，可采用载药微球栓塞或射频消融等综合治疗。

4、癌栓存在：

门静脉主干或分支癌栓患者可行放射性粒子植入。这类患者易出现门脉高压症状，需同步使用索拉非尼等靶向药物。

介入治疗后需定期复查增强CT或MRI，配合低脂高蛋白饮食，避免肝毒性药物使用。