肝腹水症状及治疗

Question

医生说让我多住肝脏，以免出现肝腹水，肝腹水症状及治疗？

Answer 1

肝腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、呼吸困难等症状，可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起，可通过限盐饮食、利尿剂、腹腔穿刺、肝移植等方式治疗。

1. 肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见原因，与长期酗酒、病毒性肝炎等因素有关，患者可能出现黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，严重者需考虑肝移植。

2. 门静脉高压

门静脉高压导致液体渗入腹腔形成腹水，多由肝硬化或门静脉血栓引起，常伴随脾肿大、食管静脉曲张。治疗包括经颈静脉肝内门体分流术、普萘洛尔等药物降低门脉压力。

3. 低蛋白血症

血清白蛋白低于30g/L时血浆胶体渗透压下降，液体外渗形成腹水，常见于营养不良或肾病综合征。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂治疗。

4. 心力衰竭

右心衰竭导致体循环淤血，可能引发肝淤血和腹水，患者多伴有下肢水肿、颈静脉怒张。需使用地高辛强心，联合氢氯噻嗪等利尿剂减轻液体潴留。

肝腹水患者应保持每日钠盐摄入低于2克，适量补充优质蛋白，定期监测体重和腹围变化，出现发热或腹痛需及时就医排除自发性腹膜炎。