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拍的片子,有阴影该怎么办

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薛祖洋 住院医师
冠县医院
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王冬 主治医师
保定市第一医院
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拍什么片可以看出肾结石大小?

肾结石大小可通过泌尿系统超声、腹部X线平片、静脉尿路造影、CT平扫及增强CT五种影像学检查明确。

1、泌尿系统超声:

超声检查是肾结石筛查的首选方法,利用高频声波成像能清晰显示5毫米以上结石的位置和大小。检查无辐射且可重复操作,对孕妇和儿童更安全。超声能同时评估肾积水程度,但对输尿管中段结石和小于3毫米的微小结石检出率较低。

2、腹部X线平片:

KUB平片肾脏-输尿管-膀胱摄影能显示90%的含钙结石,通过X线直接成像可测量结石长径。检查费用低廉且操作简便,但对尿酸结石和胱氨酸结石等透X线结石不显影,肠道积气也会影响判断准确性。

3、静脉尿路造影:

通过静脉注射造影剂后连续摄片,可动态观察结石造成的尿路梗阻情况。不仅能测量结石大小,还能评估分肾功能和尿路解剖结构。肾功能不全者和碘过敏患者禁用,检查前需严格禁食并做过敏试验。

4、CT平扫:

非增强CT是诊断肾结石的金标准,分辨率达1毫米,能检出所有成分的结石并精确三维测量。低剂量CT辐射量仅为常规CT的1/3,特别适合肥胖患者和急诊快速诊断。检查无需造影剂,但费用相对较高。

5、增强CT:

通过对比剂强化可清晰显示结石与周围血管、脏器的关系,主要用于术前评估复杂结石。能准确判断结石是否嵌入肾实质,并发现合并的肿瘤等病变。检查后需大量饮水促进造影剂排泄,肾功能异常者慎用。

建议检查前保持膀胱适度充盈,穿着宽松衣物便于体位配合。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适度进行跳跃运动促进微小结石排出。突发剧烈腰痛伴血尿时应立即就医,避免盲目服用排石药物延误治疗时机。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

脑出血CT片子怎么看出血量?

脑出血CT片可通过血肿体积、密度变化、占位效应、脑室受压及中线移位等特征评估出血量。

1、血肿体积:

CT图像上血肿呈高密度影,通过测量最大径线计算体积。临床常用多田公式长×宽×层数×π/6估算,出血量>30毫升提示病情危重。急性期血肿边界清晰,周围可见低密度水肿带。

2、密度变化:

新鲜出血CT值约50-90HU,随时间推移密度逐渐降低。超急性期<6小时血肿中心可能出现低密度区,系未凝固血液;慢性期4周后可完全变为低密度囊腔。

3、占位效应:

出血量越大占位效应越显著,表现为脑沟变浅、脑池消失。幕上出血>50毫升或幕下出血>10毫升时,常导致明显脑组织移位,需紧急手术干预。

4、脑室受压:

基底节区出血易压迫侧脑室,表现为脑室变形、狭窄或闭塞。第三脑室受压成线状提示脑疝风险,第四脑室消失预示脑干功能受损。

5、中线移位:

大脑镰下疝的重要指标,中线结构偏移>5毫米具有临床意义。偏移程度与出血量呈正比,超过10毫米需考虑去骨瓣减压术。

日常需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,避免用力排便和剧烈咳嗽。恢复期患者应进行吞咽功能筛查,进食糊状食物预防误吸。肢体功能障碍者需在康复师指导下进行桥式运动、滚筒训练等神经促通技术,配合经颅磁刺激等物理治疗改善运动功能。定期复查CT监测血肿吸收情况,警惕迟发性脑水肿发生。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

头部被砸到后一定要拍CT吗?

头部被砸后是否需拍CT需结合损伤程度判断,主要影响因素包括外伤力度、症状表现、基础疾病、年龄因素及高风险体征。

1、外伤力度:

轻微碰撞如被软物击中且无意识障碍时,通常无需立即影像检查。但高空坠落、车祸撞击等强力外伤易引发颅骨骨折或颅内出血,需尽快完成CT扫描评估损伤程度。

2、症状表现:

出现持续头痛、反复呕吐、视物模糊等神经系统症状时提示可能存在脑震荡或颅内血肿。若伴随短暂意识丧失或记忆缺失,需通过CT排除硬膜下血肿等急症。

3、基础疾病:

凝血功能障碍患者或长期服用抗凝药物者,轻微头部外伤也可能导致迟发性出血。这类人群建议放宽CT检查指征,必要时进行动态影像学复查。

4、年龄因素:

婴幼儿颅骨未完全骨化,老年人存在脑萎缩情况,两者对颅内压变化的代偿能力较差。即使外伤表现轻微,也建议完善CT检查预防漏诊。

5、高风险体征:

瞳孔不等大、肢体偏瘫、喷射性呕吐等体征提示脑疝风险,属于绝对检查指征。伤后出现嗜睡、躁动等意识状态改变时,需在黄金救治期内完成CT扫描。

伤后24小时内应密切观察精神状态变化,避免剧烈运动及高空作业。保持环境安静,适当抬高床头15-30度。饮食选择易消化的低盐食物,限制咖啡因摄入。若出现新发头痛加剧或行为异常,需立即返院复查。恢复期可进行散步等低强度活动,但三个月内应避免对抗性运动。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

宝宝睡着了嗝拍不出来怎么回事?

宝宝睡着后拍不出嗝可能由喂养姿势不当、胃部发育未成熟、睡眠过深、胃食管反流、肠道积气等原因引起,可通过调整喂养方式、改变体位、轻柔按摩等方式缓解。

1、喂养姿势不当:

哺乳或喂奶时若宝宝头部位置低于胃部,容易吸入过多空气。建议采用45度斜抱姿势喂养,喂完后保持竖抱15-20分钟,帮助气体自然上升。母乳喂养需注意衔接姿势,避免乳晕含接不全。

2、胃部发育未成熟:

婴幼儿贲门括约肌较松弛,胃呈水平位,消化系统发育不完善可能导致气体滞留。这种情况会随月龄增长改善,平时可少量多次喂养,避免过度饱食。若伴随频繁吐奶或体重增长缓慢,需排查先天性肥厚性幽门狭窄等疾病。

3、睡眠过深:

深度睡眠时膈肌运动减弱,嗝气反射被抑制。可尝试在浅睡眠期如眼皮颤动时将宝宝扶坐于大腿上,一手托住下巴,另一手空心掌由下至上轻拍背部。注意动作需轻柔,避免突然惊醒。

4、胃食管反流:

胃内容物反流会刺激食管引发不适,表现为睡觉时扭动不安。抬高床头30度、右侧卧位睡姿有助于减轻症状。若反流频繁或影响生长发育,可能需要使用促胃肠动力药如多潘立酮混悬液,但需严格遵医嘱。

5、肠道积气:

肠道菌群失衡或乳糖不耐受会产生过量气体。可顺时针按摩腹部促进排气,选择低乳糖配方奶粉。母乳妈妈需减少豆类、花椰菜等产气食物摄入。若腹胀明显伴哭闹不止,需排除肠套叠等急腹症。

日常可记录宝宝打嗝困难时的具体表现及伴随症状,观察是否与特定食物相关。哺乳期母亲保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物。人工喂养时注意奶嘴孔大小合适,喂奶后避免立即平躺。若持续无法拍嗝并伴随拒食、呕吐物带血丝、精神萎靡等警示症状,应及时就医排查消化道畸形或神经系统异常。平时多做被动操促进肠道蠕动,选择透气性好的腹围避免腹部受压。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

拍核磁共振什么时候可以要小孩?

核磁共振检查后通常建议间隔1-3个月再备孕,具体时间需结合检查部位、造影剂使用情况及个体差异综合评估。

1、检查部位影响:

非盆腔部位的核磁共振如头部、四肢对生殖系统影响较小,一般检查后1个月即可备孕。若涉及盆腔或下腹部检查,电磁场可能对生殖细胞产生潜在影响,建议延长至3个月后再考虑怀孕。

2、造影剂因素:

使用钆类造影剂时需特别谨慎,虽然目前尚无明确证据表明其致畸性,但造影剂可能通过胎盘屏障。建议使用造影剂后至少等待3个月,待药物完全代谢后再计划妊娠。

3、辐射剂量差异:

核磁共振本身不产生电离辐射,但部分特殊序列可能伴随微量辐射。常规检查的辐射量远低于安全阈值,但为最大限度降低风险,建议与放射科医生确认具体辐射剂量后决定备孕时间。

4、个体恢复情况:

存在基础疾病或免疫功能异常者,身体清除造影剂及修复细胞损伤的能力可能减弱。建议这类人群完成检查后复查肝肾功能,根据检测结果调整备孕时间。

5、心理准备期:

检查带来的心理压力可能影响受孕质量,预留1-2个月的心理调适期有助于优生优育。可通过规律作息、营养补充等方式提升卵子和精子质量。

备孕期间建议每日补充400微克叶酸,避免接触其他电离辐射源如X光、CT,保持适度运动促进新陈代谢。男性同样需注意避免高温环境,双方均应戒烟戒酒。若检查后出现异常症状如持续腹痛、月经紊乱等,应及时就医评估后再决定备孕计划。计划怀孕前可进行孕前优生检查,确保身体状况适合妊娠。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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