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重症肌无力需不需要使用人工呼吸机

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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人工流产会导致不孕吗 揭秘人工流产引起不孕的原因?

人工流产可能会导致不孕,主要与手术操作、术后感染及子宫内膜损伤等因素有关。

人工流产手术过程中若操作不当可能损伤子宫内膜基底层,导致宫腔粘连或子宫内膜变薄,影响受精卵着床。术后未遵医嘱进行抗感染治疗可能引发盆腔炎、输卵管炎等疾病,造成输卵管堵塞或功能异常。多次人工流产会显著增加子宫内膜损伤概率,严重时可导致继发性不孕。部分患者术后出现内分泌紊乱,表现为月经不调或排卵障碍,进一步降低受孕机会。

人工流产后未出现并发症且子宫内膜恢复良好者,通常不会影响后续生育功能。规范的手术操作配合术后抗感染治疗能有效降低不孕风险,术后一个月内禁止性生活及盆浴有助于预防感染。

人工流产后建议定期复查超声评估子宫内膜恢复情况,出现月经量减少或腹痛等症状需及时就诊。日常保持营养均衡,避免过度劳累,有助于身体机能恢复。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

慢性鼻炎需不需要做手术?

慢性鼻炎通常无须手术治疗,多数可通过药物及生活管理控制症状。

慢性鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒等症状,可能与过敏原刺激、感染或鼻腔结构异常有关。药物治疗常用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片以及生理盐水鼻腔冲洗。这些方法能有效减轻炎症反应和缓解鼻黏膜水肿。对于存在鼻中隔偏曲或鼻息肉等解剖结构问题的患者,若药物控制不佳,可考虑手术矫正。手术方式包括鼻内镜下鼻中隔矫正术或鼻息肉切除术,但需严格评估适应症。

日常应避免接触粉尘、花粉等过敏原,保持室内空气湿润,适当锻炼增强免疫力。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

人工授精成功率是多少?

人工授精成功率一般在15%到25%之间,实际成功率受到女性年龄、精子质量、子宫内膜状态、排卵时机、操作技术等多种因素的影响。

1、女性年龄

女性年龄是影响人工授精成功率的关键因素。35岁以下女性成功率相对较高,超过35岁后卵巢功能逐渐下降,卵子质量降低,成功率明显减少。年龄增长还会增加染色体异常的风险,进一步影响胚胎着床。

2、精子质量

精子活力与形态直接影响受精概率。前向运动精子总数低于1000万时,成功率显著降低。少精症、弱精症患者需通过精子优化处理技术提高受精能力,严重精子异常者可能需要考虑试管婴儿技术。

3、子宫内膜状态

子宫内膜厚度在8-14毫米时最利于胚胎着床。存在子宫内膜息肉、粘连或炎症病变时,会阻碍胚胎植入。宫腔镜检查可评估宫腔环境,必要时需先进行宫腔镜手术治疗基础疾病。

4、排卵时机

精确掌握排卵时间是人工授精成功的重要保障。通过超声监测结合尿促黄体生成素试纸可确定最佳授精时机,过早或过晚操作都会降低成功率。多囊卵巢综合征患者需先用药物诱导排卵。

5、操作技术

实验室精子处理技术和临床操作水平对结果有直接影响。高质量实验室能有效筛选活力精子,熟练的临床操作可减少宫颈损伤。选择经验丰富的生殖医学中心能提高周期成功率。

建议夫妻双方在人工授精前进行全面体检,女性需检查输卵管通畅性和激素水平,男性需完成精液分析。治疗期间保持规律作息,避免吸烟饮酒,适当补充叶酸和维生素E。控制体重在正常范围,过度肥胖或消瘦都会影响内分泌平衡。可配合低强度运动如散步、瑜伽等改善血液循环,但需避免剧烈运动。若连续3个周期未孕,建议考虑体外受精等辅助生殖技术。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

重症肌无力的早期表现?

重症肌无力的早期表现主要有眼睑下垂、复视、四肢无力、咀嚼吞咽困难、晨轻暮重等。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病,主要表现为骨骼肌易疲劳和无力。

1、眼睑下垂

眼睑下垂是重症肌无力最常见的早期症状,表现为单侧或双侧上眼睑下垂,可能伴有眼裂变小。症状在疲劳时加重,休息后减轻。部分患者可能误认为是眼部疲劳或衰老导致,但持续存在的眼睑下垂需警惕重症肌无力。乙酰胆碱受体抗体检测和新斯的明试验有助于诊断。

2、复视

复视即视物重影,是重症肌无力患者常见的早期表现之一。由于眼外肌无力导致眼球运动不协调,患者可能出现水平或垂直方向的复视。复视症状通常在长时间用眼后加重,闭眼休息后可缓解。部分患者可能误认为是近视或散光加重,但反复出现的复视需考虑神经肌肉疾病可能。

3、四肢无力

四肢近端肌肉无力是重症肌无力的重要早期表现,患者可能出现上肢抬举困难、爬楼梯费力等症状。这种无力具有波动性特点,活动后加重,休息后减轻。部分患者可能误认为是过度劳累所致,但持续存在的四肢无力需进行肌电图和抗体检查以明确诊断。

4、咀嚼吞咽困难

咀嚼肌和咽喉肌无力可导致患者出现咀嚼无力、吞咽困难等早期症状。患者可能表现为进食时间延长、饮水呛咳、说话带鼻音等。这些症状在进餐后期或连续说话后加重,容易与咽喉炎或食管疾病混淆。反复出现的咀嚼吞咽障碍需考虑神经肌肉疾病可能。

5、晨轻暮重

症状波动是重症肌无力的特征性表现,患者常主诉晨起时症状较轻,下午或晚上加重。这种昼夜变化与肌肉疲劳积累有关,是与其他肌病鉴别的关键点。部分患者可能误认为是工作压力导致,但规律性的症状波动提示需要进一步检查排除重症肌无力。

重症肌无力患者应注意规律作息,避免过度劳累和情绪波动。饮食上可选择易咀嚼吞咽的食物,少量多餐。适当进行温和的有氧运动有助于维持肌力,但要避免剧烈运动导致肌肉疲劳。避免使用可能加重症状的药物,如氨基糖苷类抗生素和部分镇静剂。定期随访监测病情变化,遵医嘱调整治疗方案。保持良好的心理状态,积极配合治疗,多数患者通过规范治疗可获得良好预后。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

眼皮重症肌无力的症状?

眼皮重症肌无力主要表现为眼睑下垂、复视、眼球活动受限等症状。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病,主要有眼肌型重症肌无力、全身型重症肌无力、先天性肌无力综合征、药物性肌无力、胸腺瘤相关肌无力等类型。

1、眼睑下垂

眼睑下垂是眼皮重症肌无力最常见的症状,表现为单侧或双侧上眼睑无法自主抬起。症状在清晨较轻,随着用眼时间延长逐渐加重,休息后可暂时缓解。患者常需用力抬眉或用手支撑眼睑以保持视野。该症状与乙酰胆碱受体抗体破坏神经肌肉接头传导有关,可通过新斯的明试验确诊。

2、复视

复视指视物时出现双重影像,由眼外肌无力导致眼球运动不协调引起。患者可能出现水平或垂直方向的复视,闭上一只眼睛后症状消失。症状在疲劳时加重,常见于向上或向外注视时。需与脑神经麻痹、甲状腺眼病等疾病鉴别,肌电图检查有助于明确诊断。

3、眼球活动受限

患者可出现眼球转动困难,尤其是向上凝视受限最明显。严重时眼球固定于中间位置,伴随眼球震颤。这与动眼神经支配的眼外肌易疲劳性有关,症状具有晨轻暮重特点。需要检查眼球运动范围和疲劳试验,排除眼眶占位性病变。

4、交替性眼睑下垂

部分患者表现为两侧眼睑交替出现下垂,称为交替性眼睑下垂。这种特殊类型提示病变局限于眼肌,可能持续数年不向全身发展。症状波动性与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体数量动态变化相关,冰敷试验可帮助判断。

5、全身症状前期表现

约半数眼肌型患者会在两年内发展为全身型重症肌无力。前期可能出现咀嚼无力、吞咽困难、颈部酸软等征兆。这些症状提示病情进展风险,需监测呼吸肌功能和血清抗体滴度。早期使用免疫抑制剂可能延缓全身化进程。

眼皮重症肌无力患者应保持规律作息,避免过度用眼和情绪激动。饮食选择高蛋白、高维生素食物,如鱼类、蛋类、西蓝花等,帮助维持肌肉功能。注意预防感冒,避免使用氨基糖苷类抗生素等加重病情的药物。建议定期复查肌力和肺功能,根据医嘱调整胆碱酯酶抑制剂用量,必要时考虑胸腺切除手术。出现呼吸困难等危象征兆需立即就医。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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