休克时出现酸中毒的主要原因

Question

休克时出现酸中毒的主要原因

Answer 1

休克时出现酸中毒的主要原因有组织缺氧、乳酸堆积、肾功能障碍、肝脏代谢异常。

1、组织缺氧

休克导致全身有效循环血量不足，组织细胞缺氧，无氧代谢增强，酸性代谢产物增多。需立即纠正休克状态，改善组织灌注。

2、乳酸堆积

组织缺氧时糖酵解途径增强，乳酸生成增加而清除减少，血乳酸水平升高。治疗需针对原发病因，必要时使用碳酸氢钠纠正酸中毒。

3、肾功能障碍

休克时肾血流减少，肾小球滤过率下降，酸性代谢产物排泄受阻。需维持有效循环血量，严重时可进行肾脏替代治疗。

4、肝脏代谢异常

肝脏血流减少导致乳酸清除能力下降，同时肝脏合成碳酸氢盐减少。治疗需恢复肝脏血流，必要时补充碱性药物。

休克患者需密切监测血气分析，及时纠正酸碱失衡，同时注意维持水电解质平衡和营养支持。