回归热的白细胞表现是什么

Question

回归热的白细胞表现是什么

Answer 1

回归热患者的白细胞计数通常显著升高，中性粒细胞比例增加，可能伴随核左移现象。回归热是由疏螺旋体属病原体引起的急性传染病，其典型表现为周期性高热、寒战、头痛及全身肌肉酸痛，实验室检查中白细胞变化是重要诊断依据之一。

回归热急性发作期外周血白细胞总数可达10-20×10⁹/L，中性粒细胞占比超过80％，部分病例可见中毒颗粒。这种反应与病原体释放内毒素刺激骨髓造血功能有关，同时单核细胞和嗜酸性粒细胞可能减少。血涂片检查有时能在红细胞内发现螺旋体，尤其在发热期采血阳性率较高。疾病间歇期白细胞计数可暂时回落，但随新一轮发热会再次上升，形成与体温波动相关的周期性变化。

患者可能出现轻度贫血和血小板减少，这与螺旋体直接破坏红细胞及免疫复合物沉积有关。部分重症病例可见白细胞异常增高超过30×10⁹/L，提示可能存在并发症如脾破裂或继发细菌感染。实验室需注意与疟疾、伤寒等发热性疾病进行鉴别，后者白细胞多表现为正常或降低。

回归热确诊需结合流行病学史和特异性血清学检测，治疗首选四环素类抗生素如盐酸多西环素片、盐酸米诺环素胶囊，或青霉素类如注射用青霉素钠。患者应卧床休息并补充足够液体，高热时可采用物理降温，接触者需进行医学观察。疫区居民应注意灭虱防鼠，野外作业者需做好个人防护，出现周期性高热应及时就医。