丙肝抗病毒治疗的禁忌症

Question

丙肝抗病毒治疗的禁忌症

Answer 1

丙肝抗病毒治疗的禁忌症主要包括严重肝功能失代偿、未控制的自身免疫性疾病、妊娠期、对药物成分过敏等情况。

1、严重肝功能失代偿

Child-Pugh分级C级或失代偿期肝硬化患者禁用直接抗病毒药物，可能加重肝功能衰竭。治疗需在肝移植评估基础上个体化调整方案。

2、自身免疫性疾病

未控制的自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮等疾病可能因抗病毒治疗诱发免疫激活。需先控制原发病再评估治疗时机。

3、妊娠期

利巴韦林具有明确致畸性，所有DAA药物在妊娠期安全性数据有限。建议完成抗病毒治疗6个月后再计划妊娠。

4、药物过敏史

对索磷布韦、格卡瑞韦等DAA药物成分过敏者禁用。用药前需详细询问过敏史并做好应急预案。

治疗前需完善肝功能、自身抗体、妊娠试验等筛查，合并肾功能不全者还需调整药物剂量，建议在专科医生指导下制定个体化方案。