人工关节置换术后感染该怎么办

Question

人工关节置换术后感染该怎么办

Answer 1

人工关节置换术后感染可通过彻底清创、抗生素治疗、假体取出再置换、高压氧治疗等方式处理。感染通常由术中污染、术后伤口护理不当、免疫力低下、血源性感染等原因引起。

1、彻底清创：

手术清除感染坏死组织，适用于早期浅表感染。需配合细菌培养针对性使用抗生素，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

2、抗生素治疗：

根据药敏结果选择敏感抗生素，静脉用药4-6周后改口服。常用药物包括头孢唑林、万古霉素、利奈唑胺等，需监测肝肾功能。

3、假体再置换：

深部感染或假体松动时需分阶段手术，先取出假体并放置抗生素骨水泥间隔器，感染控制后二期植入新假体。

4、高压氧治疗：

辅助改善局部组织缺氧状态，增强白细胞杀菌能力。每次治疗90分钟，需连续进行20-30次。

术后保持切口干燥清洁，加强营养摄入优质蛋白，定期复查炎症指标和影像学，避免剧烈运动直至感染完全控制。