痛风是脚腕筋疼吗

Question

脚腕处突然出现了筋疼感觉，昨天晚上吃了小龙虾，喝了啤酒，担心是痛风发作，痛风发作会是脚腕筋疼吗？

Answer 1

痛风可能表现为脚腕疼痛，但并非典型的筋疼。痛风性关节炎的疼痛主要与尿酸结晶沉积有关，常见于大脚趾、足背、踝关节等部位，疼痛性质多为突发性剧痛伴红肿热痛。

1、痛风症状

痛风急性发作时多表现为单关节红肿热痛，60％以上患者首发于第一跖趾关节，踝关节受累时可能被误认为筋疼，但疼痛程度通常远超普通软组织损伤。

2、筋疼特点

脚腕筋疼多由肌腱炎、韧带拉伤等引起，表现为活动时牵扯痛，局部压痛明显但无典型红肿，症状与体位变化相关，休息后可缓解。

3、尿酸检测

血尿酸水平超过420μmol/L需警惕痛风，但急性期尿酸可能正常，关节腔穿刺发现尿酸钠结晶是确诊金标准。

4、影像学区别

超声可显示肌腱损伤或尿酸盐沉积，X线早期痛风多无异常，慢性期可见穿凿样骨质破坏，而筋疼通常仅显示软组织肿胀。

出现关节突发剧痛建议尽早就诊风湿免疫科，急性期需抬高患肢制动，每日饮水量应达到2000毫升以上促进尿酸排泄。