三踝骨折必须开刀吗

Question

三踝骨折必须开刀吗

Answer 1

三踝骨折通常需要手术治疗，但具体需结合骨折类型和稳定性判断。

三踝骨折指内踝、外踝及后踝同时发生骨折，属于关节内骨折。由于踝关节需承受全身重量且活动度大，非手术治疗难以维持骨折端稳定，易导致畸形愈合或创伤性关节炎。手术通过解剖复位内固定可恢复关节面平整，常用钢板螺钉固定外踝、拉力螺钉固定内踝、后路钢板或螺钉固定后踝。术后早期功能锻炼有助于减少关节僵硬概率。

对于无明显移位且关节稳定的三踝骨折，可尝试石膏固定4-6周，但需每周复查X线确认骨折未移位。高龄患者或合并严重基础疾病无法耐受手术时，也可能选择保守治疗。但长期制动可能引发深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。

康复期间应避免过早负重，遵医嘱进行踝泵运动和肌肉等长收缩训练，定期复查评估骨折愈合情况。