肝癌患者出现腹水时可以进行腹腔穿刺抽液治疗。腹水处理方式主要有控制原发病、限盐利尿、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化疗等。
1、控制原发病肝癌导致的腹水需积极治疗肿瘤,包括靶向治疗、介入治疗等,减少肿瘤对门静脉系统的压迫。
2、限盐利尿每日钠盐摄入控制在3克以下,配合使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,帮助减轻水钠潴留。
3、腹腔穿刺引流对于中大量腹水患者,可在超声引导下行腹腔穿刺放液,单次放液量一般不超过3000毫升。
4、腹腔灌注化疗顽固性腹水可考虑腹腔灌注顺铂等化疗药物,同时需补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。
肝癌腹水患者应保证优质蛋白摄入,定期监测电解质平衡,穿刺后需卧床休息防止低血压。
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