如何诊断多发性骨髓瘤

Question

如何诊断多发性骨髓瘤

Answer 1

多发性骨髓瘤可通过血清蛋白电泳、骨髓穿刺、影像学检查、尿液检查等方式诊断。该病是浆细胞恶性增殖导致的血液系统肿瘤，早期症状不典型，需结合多项检查综合判断。

1、血清蛋白电泳

检测M蛋白是诊断核心指标，约90％患者出现单克隆免疫球蛋白异常。需同时进行免疫固定电泳明确分型，结果异常需进一步做骨髓检查。

2、骨髓穿刺

骨髓涂片显示浆细胞比例超过10％具有诊断意义，典型病例可见克隆性浆细胞浸润。穿刺需结合免疫组化确认κ或λ轻链限制性表达。

3、影像学检查

全身低剂量CT可发现溶骨性病变，MRI对脊柱浸润敏感度高。PET-CT能评估髓外病变，X线平片仍为溶骨病变的基础筛查手段。

4、尿液检查

24小时尿轻链定量检测本-周蛋白，κ/λ比值异常提示克隆性增殖。肾功能损害患者需同步检测尿微量白蛋白及β2微球蛋白。

确诊需满足主要标准和次要标准组合，建议完善染色体检测和FISH检查评估预后，治疗期间需定期监测血钙和肾功能指标。