狼疮性肾炎诊断标准

Question

狼疮性肾炎诊断标准

Answer 1

狼疮性肾炎的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、肾脏病理学检查及免疫学指标四个方面，需结合系统性红斑狼疮病史综合评估。

1、临床表现：

患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿或高血压等肾脏损害症状，部分伴有发热、关节痛等系统性红斑狼疮全身表现。

2、实验室检查：

尿液检查可见蛋白尿或管型尿，血液检查显示肌酐升高、补体C3/C4降低，抗双链DNA抗体阳性支持诊断。

3、肾脏病理：

肾活检是金标准，国际肾脏病学会将狼疮性肾炎分为6型，病理可见免疫复合物沉积、毛细血管壁增厚等特征性改变。

4、免疫学指标：

抗核抗体、抗Sm抗体等自身抗体阳性，结合皮肤蝶形红斑、光敏感等表现可辅助诊断系统性红斑狼疮相关肾损害。

确诊需由风湿免疫科和肾内科联合评估，早期规范治疗可显著改善预后，日常需避免日晒、感染等诱因并定期监测尿蛋白和肾功能。