腰间盘突出的病人可以选择内外用药吗

Question

腰间盘突出的病人可以选择内外用药吗

Answer 1

腰椎间盘突出症患者可以遵医嘱选择内服或外用药物缓解症状。常用治疗药物主要有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物、糖皮质激素、中成药等类型，需根据病情严重程度及个体差异制定方案。

1、非甾体抗炎药

布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物可通过抑制前列腺素合成减轻神经根炎症反应，缓解腰痛和下肢放射痛。适用于轻中度疼痛发作期，可能出现胃肠刺激或肝肾损伤，消化道溃疡患者慎用。

2、肌肉松弛剂

盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片能阻断脊髓反射性肌肉痉挛，改善局部血液循环。多用于合并腰背部肌肉紧张的患者，可能出现嗜睡、乏力等副作用，服药期间应避免驾驶或高空作业。

3、神经营养药物

甲钴胺片、维生素B1片有助于修复受压神经纤维髓鞘，改善下肢麻木症状。通常作为辅助治疗长期使用，严重周围神经病变时可考虑注射用腺苷钴胺。

4、糖皮质激素

醋酸泼尼松龙片、地塞米松磷酸钠注射液适用于急性期严重水肿压迫，可快速消退神经根炎症。短期使用需监测血压血糖，糖尿病患者应调整降糖方案。

5、中成药

腰痛宁胶囊、痹祺胶囊含马钱子、川乌等成分，具有祛风除湿、活血化瘀功效。外用可选消痛贴膏、骨通贴膏，皮肤破损处禁用，过敏体质者需小范围试用。

腰椎间盘突出症患者用药期间应卧硬板床休息，避免久坐久站及腰部负重。急性期过后可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，增强腰椎稳定性。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现马尾综合征表现或保守治疗3个月无效，需考虑椎间孔镜等微创手术治疗。