肾病综合征为什么会导致水肿

Question

肾病综合征为什么会导致水肿

Answer 1

肾病综合征导致水肿主要与大量蛋白尿、低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降、水钠潴留等因素有关。

1. 大量蛋白尿

肾小球滤过膜受损后，大量血浆蛋白漏出形成蛋白尿，导致血浆蛋白浓度降低。需通过糖皮质激素、免疫抑制剂如泼尼松、环磷酰胺等控制蛋白尿。

2. 低蛋白血症

尿蛋白丢失超过肝脏合成能力，血浆白蛋白低于30g/L时，血管内胶体渗透压下降。可静脉输注人血白蛋白配合利尿剂如呋塞米改善水肿。

3. 渗透压失衡

血浆胶体渗透压降低促使水分从血管向组织间隙转移，表现为眼睑及下肢凹陷性水肿。需限制钠盐摄入并联合使用托拉塞米等利尿药物。

4. 水钠潴留

肾素-血管紧张素系统激活导致肾小管重吸收增加，引发容量负荷过重。可采用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利调节水钠平衡。

患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日监测体重变化，若出现胸腹水或呼吸困难需立即就医。