视网膜中央动脉堵塞怎么办

Question

视网膜中央动脉堵塞怎么办

Answer 1

视网膜中央动脉堵塞可通过溶栓治疗、降眼压处理、血管扩张剂、吸氧治疗、手术治疗等方式干预。该急症通常由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓栓塞、血液高凝状态、眼部外伤等原因引起。

1、溶栓治疗：

发病4.5小时内可考虑使用尿激酶或阿替普酶进行静脉溶栓，溶解阻塞血管的血栓。需在专科医生评估后实施，同时监测凝血功能，警惕脑出血等并发症。

2、降眼压处理：

通过前房穿刺或口服乙酰唑胺快速降低眼内压，增加视网膜灌注压。可能伴随眼球胀痛、视力骤降等症状，需联合眼底检查评估视神经损伤程度。

3、血管扩张剂：

舌下含服硝酸甘油或静脉滴注前列地尔改善视网膜缺血。治疗期间需密切监测血压，避免低血压加重灌注不足，可能引发头痛、面部潮红等反应。

4、吸氧治疗：

采用面罩吸入95％氧气与5％二氧化碳混合气体，每日3次，每次10分钟。通过提高血氧分压促进视网膜氧合，可能伴随视网膜水肿等继发改变。

5、手术治疗：

对顽固性病例可行视网膜动脉按摩术或玻璃体切割术。手术风险包括玻璃体积血、视网膜脱离等，需联合光学相干断层扫描评估术后恢复情况。

发病后90分钟内是黄金抢救期，建议立即按压眼球并急诊就医。恢复期需控制血压血糖，每日补充叶黄素10毫克，避免剧烈运动及潜水等高压环境。定期进行视野检查和眼底荧光造影，发现新生血管需及时激光治疗。烹饪时多选用深海鱼、蓝莓等富含抗氧化物质的食物，用眼30分钟后远眺5分钟缓解视疲劳。