久治不愈的糖尿病足应该怎么办？

Question

久治不愈的糖尿病足应该怎么办？

Answer 1

久治不愈的糖尿病足可通过控制血糖、伤口清创、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。糖尿病足通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、控制血糖

持续高血糖会损害血管和神经，加重足部病变。患者需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，保持规律运动。

2、伤口清创

慢性溃疡需定期清除坏死组织，促进健康肉芽生长。医护人员会使用生理盐水冲洗伤口，配合敷料如银离子敷料、水胶体敷料等保护创面。清创后需保持伤口干燥清洁，避免继发感染。

3、药物治疗

合并感染时需使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片控制炎症。神经性疼痛可选用普瑞巴林胶囊改善症状。血管扩张剂如贝前列素钠片有助于改善下肢血液循环。所有药物均需在医生指导下使用。

4、物理治疗

高压氧治疗能提高组织氧含量，促进溃疡愈合。红光治疗具有消炎和促进细胞再生作用。脉冲射频治疗可缓解神经痛。这些辅助疗法需在专业机构进行，配合基础治疗才能取得效果。

5、手术治疗

严重缺血患者可能需血管介入或旁路手术重建血供。大面积坏疽时需截肢以阻止感染扩散。术后需长期康复训练，使用矫形器具减轻足部压力，预防复发。

糖尿病足患者日常需穿着宽松透气的鞋袜，每日检查足部有无破损，避免赤足行走。控制血压血脂，戒烟限酒，定期复查下肢血管和神经功能。出现新发溃疡、红肿热痛等症状应立即就医，避免延误治疗时机。家属应协助患者做好足部护理，监督用药和复诊。