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感觉发热但体温只有36.7度,怎么回事

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王晋军 主治医师
柳林县柳林镇卫生院
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田鹏岗 住院医师
冠县县医院
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河北省邢台市威县候贯中心卫生院
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曹殿斌 主治医师
鹿泉市石井村卫生所
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慢性阑尾炎的症状?

慢性阑尾炎的症状主要有右下腹隐痛、消化不良、低热、腹部压痛、反复发作等。慢性阑尾炎通常是急性阑尾炎未彻底治愈或反复感染导致的,可能伴随阑尾管腔狭窄、粪石堵塞等问题,建议及时就医明确诊断。

1、右下腹隐痛

慢性阑尾炎患者常出现右下腹持续性隐痛或钝痛,疼痛程度较轻但反复发作,可能因剧烈运动、饮食不当诱发。疼痛多位于麦氏点脐与右髂前上棘连线中外1/3处,按压时疼痛加重。部分患者疼痛可放射至腰部或会阴部,需与泌尿系统疾病鉴别。

2、消化不良

患者可能出现食欲减退、餐后腹胀、恶心等胃肠功能紊乱表现,与阑尾慢性炎症刺激胃肠神经有关。症状易与慢性胃炎混淆,但慢性阑尾炎患者通常无反酸、烧心等典型胃部症状,胃肠镜检查结果多为正常。

3、低热

部分患者会出现37.5-38℃的低热,尤其在病情活动期更明显。发热多由阑尾局部炎症反应引起,通常不伴随寒战、高热等全身中毒症状。血常规检查可能显示白细胞计数轻度升高或正常。

4、腹部压痛

查体时可发现右下腹固定压痛,按压后疼痛缓解缓慢。部分患者存在反跳痛或肌紧张,但程度较急性阑尾炎轻。若形成阑尾周围脓肿,可能触及边界不清的包块,超声检查有助于明确诊断。

5、反复发作

症状常呈间歇性发作,发作期持续数日至数周后自行缓解,间隔数周至数月再次出现。每次发作症状相似但可能逐渐加重,最终可能发展为急性化脓性阑尾炎,需通过阑尾切除术根治。

慢性阑尾炎患者应注意保持规律饮食,避免暴饮暴食或过度饥饿,减少辛辣刺激食物摄入。发作期建议卧床休息,局部热敷可能缓解疼痛。日常可适当进行散步等低强度运动,但需避免剧烈跑跳。若疼痛持续不缓解或出现发热、呕吐等症状,应立即就医评估是否需要手术治疗。术后应注意切口护理,逐步恢复饮食从流质过渡到普食。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

慢性阑尾炎需要手术吗?

慢性阑尾炎通常建议手术治疗,但部分症状较轻者可暂缓手术。慢性阑尾炎多由急性阑尾炎迁延不愈或反复发作引起,主要表现为右下腹隐痛、消化不良等症状。

慢性阑尾炎若反复发作或伴随明显症状如持续腹痛、发热、肠道功能紊乱,手术切除是根治性方案。腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快,适合多数患者。对于偶发轻微症状且无并发症者,可通过抗感染治疗和饮食调整控制病情,但需警惕急性发作风险。长期炎症可能导致阑尾周围粘连或脓肿,增加手术难度。术后需避免剧烈运动,逐步恢复高纤维饮食以减少肠道负担。

慢性阑尾炎患者日常需注意避免暴饮暴食,减少辛辣刺激食物摄入。规律作息和适度运动有助于改善胃肠功能。若出现腹痛加剧、呕吐或发热,应立即就医。术后恢复期可遵医嘱使用益生菌调节肠道菌群,如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

腹股沟疝气可以自愈吗?

腹股沟疝气通常无法自愈,但婴幼儿存在自愈可能。腹股沟疝气是因腹壁薄弱导致腹腔内容物突出形成的疾病,需根据患者年龄、疝气类型及严重程度采取不同处理方式。

婴幼儿腹股沟疝气存在自愈概率,尤其是一岁以内患儿。由于婴幼儿腹壁肌肉可能随生长发育逐渐增强,部分小型疝气可自行闭合。临床观察发现,部分患儿在避免哭闹、便秘等腹压增高因素后,疝囊可逐渐回纳并闭合。但需家长密切观察,若患儿出现哭闹加剧、呕吐或疝囊无法回纳,应立即就医。

成人腹股沟疝气基本无法自愈。成人腹壁组织退化或损伤通常不可逆,疝囊会随时间推移逐渐增大。长期未治疗的疝气可能引发嵌顿或绞窄性疝,导致肠管坏死等严重并发症。临床建议成人确诊后尽早评估手术指征,传统疝修补术或腹腔镜无张力修补术均为有效治疗手段。对于暂不适合手术者,需避免重体力劳动并使用疝气带临时固定。

腹股沟疝气患者应保持规律排便避免便秘,控制慢性咳嗽等腹压增高因素。术后三个月内禁止提重物,加强腹肌锻炼有助于预防复发。若发现疝囊突然增大、变硬或伴随剧烈疼痛,须立即就医排除嵌顿风险。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

腹股沟疝气腹腔镜手术?

腹股沟疝气腹腔镜手术是一种微创治疗方式,适用于腹股沟疝气患者。腹股沟疝气通常由腹壁薄弱或腹内压增高导致,表现为腹股沟区肿块、坠胀感等症状。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势,具体术式包括经腹腹膜前修补术、完全腹膜外修补术等。

腹股沟疝气腹腔镜手术通常在全身麻醉下进行,医生会在腹部做几个小切口,通过腹腔镜器械将疝囊回纳并放置补片加强腹壁。手术时间一般在1-2小时,术后住院时间多为1-3天。与传统开放手术相比,腹腔镜手术术后疼痛较轻,伤口感染概率较低,患者可较早恢复正常活动。但腹腔镜手术对医生技术要求较高,费用相对较高,且不适用于所有患者,如严重心肺疾病、凝血功能障碍等情况可能不适合该术式。

术后需注意保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动和重体力劳动1-3个月。饮食上应多摄入富含优质蛋白和膳食纤维的食物,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等,帮助伤口愈合和预防便秘。若出现发热、伤口红肿渗液、持续腹痛等情况应及时就医复查。建议术后定期随访,医生会根据恢复情况指导逐步恢复日常活动。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

急性肠梗阻的四大症状?

急性肠梗阻的四大症状主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。急性肠梗阻可能与肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫等因素有关,通常表现为肠鸣音亢进、腹部膨隆等症状。建议及时就医,积极配合医生治疗。

1、腹痛

腹痛是急性肠梗阻最常见的症状,多表现为阵发性绞痛,疼痛部位与梗阻部位相关。小肠梗阻时疼痛多位于脐周或中上腹,结肠梗阻时疼痛多位于下腹部。腹痛发作时可能伴随肠鸣音亢进,肠蠕动增强时可听到气过水声。随着病情进展,腹痛可能转为持续性胀痛,提示肠壁缺血或穿孔风险。

2、呕吐

呕吐在急性肠梗阻中较为常见,其特点与梗阻部位密切相关。高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物多为胃内容物和胆汁。低位小肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐物可能含有粪样物质。结肠梗阻早期呕吐不明显,晚期可能出现粪性呕吐。反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。

3、腹胀

腹胀程度与梗阻部位和病程长短相关。低位小肠梗阻和结肠梗阻腹胀明显,可见腹部膨隆,可能伴有不对称性腹胀。高位小肠梗阻早期腹胀不明显。腹胀可能伴随腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征,提示肠壁血运障碍或穿孔。腹部X线检查可见肠管扩张和气液平面。

4、停止排便排气

完全性肠梗阻患者通常会出现停止排便排气,但早期可能仍有少量排气或排便。不完全性肠梗阻可能仍有少量排便排气。结肠梗阻停止排便排气症状出现较早。直肠指检可能发现直肠空虚,提示远端梗阻。长期停止排便排气可能导致肠壁水肿、坏死等严重并发症。

急性肠梗阻患者应注意卧床休息,禁食禁水,避免加重肠道负担。可采取半卧位减轻腹胀,密切观察生命体征变化。不要自行使用泻药或灌肠,以免加重病情。治疗期间应配合医生进行胃肠减压、补液等支持治疗,必要时需手术治疗解除梗阻。恢复期应从流质饮食逐渐过渡到正常饮食,避免进食刺激性食物。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

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