患有胆石症更要补充优质蛋白吗？

Question

患有胆石症更要补充优质蛋白吗？

Answer 1

胆石症患者通常需要补充优质蛋白，但需根据病情调整摄入量和来源。优质蛋白有助于维持肝功能、促进胆囊收缩，但过量摄入可能加重胆道负担。

1、适量摄入原则

胆石症患者每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重1-1.2克，优先选择低脂优质蛋白如脱脂牛奶、鸡胸肉、白鱼肉等。蛋白质不足会导致胆汁中胆固醇过饱和，但过量会刺激胆汁分泌增加胆绞痛风险。急性发作期需暂时限制至每公斤体重0.8克，缓解后逐步恢复。

2、蛋白来源选择

推荐大豆分离蛋白、蛋清等植物性和低胆固醇动物蛋白，避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。植物蛋白含有的膳食纤维能结合胆汁酸排出，动物蛋白中的甲硫氨酸可促进胆汁合成。合并肝硬化时应增加支链氨基酸比例。

3、摄入时机控制

建议将每日蛋白质量分散在4-5餐中，单次摄入不超过20克。餐后2小时是胆囊排空高峰时段，此时补充蛋白粉效果较好。夜间胆汁淤积明显，睡前3小时应避免高蛋白饮食。

4、特殊病情调整

胆囊功能严重受损者需采用水解蛋白制剂，胆总管结石患者应配合脂溶性维生素补充。胆源性胰腺炎恢复期应从短肽类营养剂开始过渡。合并肾功能不全时需要严格限制蛋白总量。

5、营养监测指标

定期检测前白蛋白、视黄醇结合蛋白等指标，理想范围是前白蛋白200-400mg/L。出现右上腹闷胀、脂肪泻等症状时需重新评估蛋白摄入方案。超声检查显示胆囊收缩功能低于35％时应调整蛋白质形态。

胆石症患者应建立饮食日记记录蛋白摄入反应，烹饪方式以蒸煮为主避免油炸。每周进行3-5次低强度有氧运动促进胆汁排泄，定期复查肝胆超声和肝功能。出现发热、持续性腹痛等症状应立即就医，避免自行增加蛋白补充剂。